Клиническое развитие и теоретические основы транскраниальной магнитной стимуляции: обзор литературы

Введение: Транскраниальная магнитная стимуляция (ТМС) широко применяется как безболезненный, неинвазивный и хорошо переносимый метод нейромодуляции при различных психических и неврологических расстройствах. Данные обзоров, клинических исследований и фундаментальных работ свидетельствуют о перспективности этого подхода. Однако индивидуальная вариабельность и сложность указанных расстройств нередко приводят к тому, что ТМС не обеспечивает желаемого терапевтического эффекта. Для преодоления этого ограничения необходимо оптимизировать параметры ТМС, включая режим стимуляции, локализацию мишени, число импульсов, частоту, тип катушки и функциональную связанность целевой мозговой сети. Тем не менее большинство исследований посвящено одному или нескольким параметрам и пока не обеспечивает комплексных рекомендаций для клинической практики.

Цель: Проследить развитие ТМС, охарактеризовать основные виды и параметры стимуляции, типы катушек, теоретические модели, целевые области и методы наведения, особенно персонализированные, чтобы содействовать клинической практике и дальнейшим исследованиям.

Методы: Проведён поиск публикаций о клинических доказательствах и методологии применения ТМС в базах данных PubMed, Web of Science и Google Scholar за весь период до августа 2025 года. Поисковые термины включали «transcranial magnetic stimulation», «TMS», «stimulus type», «parameters», «theoretical model», «coils», «target» и «personalized positioning».

Результаты: Выявлены основные методы ТМС, параметры стимуляции, типы и варианты ориентации катушек, теоретические модели, целевые области и методы наведения, разработанные к настоящему времени. Эти данные могут способствовать более широкому применению ТМС; необходимы дальнейшие исследования персонализированных методов наведения и их точности и воспроизводимости.

Выводы: Для преодоления проблем клинического применения необходимо всестороннее понимание ТМС. Оптимальный выбор катушек, протоколов стимуляции, теоретических моделей и целевых областей имеет решающее значение для повышения эффективности лечения. С учётом сохраняющейся межиндивидуальной и внутрииндивидуальной вариабельности будущие исследования должны быть направлены на точное наведение, выяснение механизмов терапевтического действия и повышение воспроизводимости.