Динамика ежедневного использования электронных сигарет с никотином и безуспешных попыток отказаться от них у подростков

Значимость: Со временем среди американских подростков, использующих электронные сигареты с никотином, может формироваться группа с более выраженной никотиновой зависимостью и меньшей вероятностью успешного отказа. На это указывают рост доли ежедневного использования и трудности с прекращением употребления; эти тенденции могут различаться в зависимости от психического здоровья и демографических характеристик.

Цель: Оценить динамику распространённости в 2020–2024 годах: (1) текущего использования электронных сигарет с никотином (за последние 30 дней); (2) ежедневного использования среди подростков, которые в настоящее время используют такие устройства; (3) безуспешных попыток отказаться от них среди подростков, использующих их ежедневно, — а также изучить различия этих тенденций в зависимости от психического здоровья и демографических характеристик.

Методы: В поперечном исследовании использовали данные Monitoring the Future (MTF) за 2020–2024 годы. MTF — ежегодный общенациональный репрезентативный опрос учащихся 8, 10 и 12-х классов средних школ США.

Изучаемые факторы: Год опроса; класс; плотность населения в районе расположения школы; самостоятельно сообщённые пол, расовая и этническая принадлежность, симптомы депрессии, нарушения поведения, а также употребление за последние 30 дней электронных сигарет с никотином, других табачных изделий, каннабиса и алкоголя.

Основные исходы и методы оценки: Распространённость (1) использования электронных сигарет с никотином за последние 30 дней (не менее 1 дня против 0 дней) среди всех участников; (2) ежедневного использования за последние 30 дней среди подростков, использующих электронные сигареты в настоящее время (все 30 дней против 1–29 дней); (3) безуспешных попыток отказаться от электронных сигарет (да или нет) среди подростков, использующих их ежедневно. Для получения общенациональных оценок применяли взвешивание.

Результаты: В объединённой выборке из 115 191 участника MTF 50,8% (95% ДИ, 50,0–51,6%) были мужского пола. С 2020 по 2024 год распространённость использования электронных сигарет с никотином за последние 30 дней снизилась (отношение рисков [ОР], 0,88; 95% ДИ, 0,86–0,89). Среди подростков, использующих такие устройства в настоящее время (n = 15 226), распространённость ежедневного использования выросла с 15,4% (95% ДИ, 13,1–18,0%) в 2020 году до 28,8% (95% ДИ, 26,6–31,0%) в 2024 году (ОР, 1,14; 95% ДИ, 1,11–1,18). Среди подростков, использующих электронные сигареты ежедневно (n = 3512), доля безуспешных попыток отказаться от них увеличилась с 28,2% (95% ДИ, 19,5–38,8%) в 2020 году до 53,0% (95% ДИ, 45,9–60,0%) в 2024 году (ОР, 1,08; 95% ДИ, 1,02–1,15). Среди девочек, неиспаноязычных чернокожих подростков, а также подростков, употреблявших каннабис или табак, распространённость использования электронных сигарет с никотином за последние 30 дней в 2020–2024 годах оставалась стабильной или снижалась медленнее, чем в общей выборке (например, среди не употреблявших каннабис она снизилась с 10,4% [95% ДИ, 8,6–12,5%] до 4,1% [95% ДИ, 3,5–4,8%], тогда как среди употреблявших каннабис за последние 30 дней — с 58,1% [95% ДИ, 51,9–64,1%] до 57,3% [95% ДИ, 54,0–60,5%]). Среди подростков, использующих электронные сигареты в настоящее время, ежедневное использование быстрее распространялось в сельской местности: с 16,4% (95% ДИ, 11,5–22,9%) до 41,8% (95% ДИ, 35,3–48,5%), по сравнению с городскими районами — с 15,9% (95% ДИ, 12,7–19,6%) до 18,1% (95% ДИ, 14,8–21,9%).

Выводы и значимость: Результаты поперечного исследования среди подростков США показывают, что, хотя в 2020–2024 годах распространённость текущего использования электронных сигарет с никотином снизилась, группа подростков, продолжающих их использовать, могла стать более зависимой и менее склонной к успешному отказу. На это указывают рост ежедневного употребления, увеличение числа безуспешных попыток отказаться и изменение демографического профиля этой группы. Практикующим врачам и представителям органов, формирующих политику, важно учитывать, что частое использование электронных сигарет создаёт для подростков особые трудности, способные повлиять на лечение и профилактику.