Инфузия лидокаина в среднюю менингеальную артерию при рефрактерной мигрени: ангиографическая зависимость эффекта от дозы и результаты через 3 месяца
Middle Meningeal Artery Lidocaine Infusion for Refractory Migraine: Angiographic Dose Response and 3-Month Outcomes
Аннотация
Введение: Несколько исследований показали, что внутриартериальная инфузия лидокаина в среднюю менингеальную артерию (СМА) уменьшает выраженность рефрактерной мигрени, однако сохранение эффекта более 1 месяца изучено недостаточно, а ангиографическую зависимость эффекта от дозы ранее не оценивали. Цель исследования — оценить эффективность инфузии лидокаина в СМА при рефрактерной мигрени через 3 месяца.
Методы: У пациентов с рефрактерной мигренью оценивали ответ на внутриартериальную инфузию лидокаина (максимальная доза — 150 мг) по шкале оценки влияния мигрени на повседневную деятельность (MIDAS) до и после лечения. Через 3 месяца оценивали изменение балла MIDAS, долю пациентов с уменьшением балла не менее чем на 50%, долю пациентов без ограничений (I степень по MIDAS), а также прекращение приёма опиоидов для лечения головной боли по данным последнего доступного наблюдения. Количественно оценивали ангиографическую зависимость эффекта от дозы.
Результаты: В анализ включили 8 пациентов (средний возраст — 49,1 ± 13,2 года; женщины — 87,5%). Инфузии лидокаина в СМА проводили в равном числе случаев с одной и обеих сторон (по 4); дозу подбирали в диапазоне от 50 до 150 мг за процедуру. Через 3 месяца средний балл MIDAS снизился с 86,3 ± 40,1 до 23,5 ± 26,8 (p = 0,001, парный t-критерий); у 62,5% пациентов балл MIDAS уменьшился не менее чем на 50%. До лечения у всех пациентов отмечались тяжёлые ограничения, а через 3 месяца у 50% ограничения отсутствовали (I степень по MIDAS). Нежелательных явлений ни при одной процедуре не зарегистрировано. По данным последнего наблюдения, медиана длительности которого составила 9,8 месяца (диапазон 4–21 месяц), трое из четырёх пациентов, принимавших опиоиды до лечения, прекратили их приём после инфузии лидокаина в СМА.
Выводы: Внутриартериальная инфузия лидокаина была связана с сохранявшимся через 3 месяца улучшением у 50% пациентов с рефрактерной мигренью.
Переведем эту статью за 1 час
Загрузите PDF, а мы сделаем полный перевод, краткий конспект и красивую инфографику.
Попробовать бесплатно →Также в Подтеме: еженедельные литобзоры, база международных клинреков и конспекты свежих мед. статей и подкастов каждый день.