Сравнительный анализ эффективности лечения экссудативного среднего отита и евстахиита, связанных с сопутствующим аллергическим ринитом

Аллергический ринит (АР) приводит не только к выраженной заложенности носа и глазным симптомам, но и, поражая весь респираторный эпителий, вызывает сочетанное поражение слуховой трубы и среднего уха, приводящее к развитию экссудативного среднего отита (ЭСО). Для изучения клинических особенностей ЭСО аллергического происхождения и сравнительной оценки схем лечения, направленных на аллергическое воспаление с целью восстановления функции слуховой трубы и дренажа среднего уха, обследовали 329 пациентов с подтверждённым аллергическим ринитом. После оториноларингологического и аудиологического обследования патологию среднего уха и слуховой трубы выявили в 51% случаев (у 168 пациентов). Примечательно, что 16% этих пациентов субъективно не отмечали снижения слуха или ощущения заложенности уха, несмотря на объективно подтверждённую патологию. Для оценки сравнительной эффективности различных схем лечения АР и их влияния на патологию среднего уха и слуховой трубы 168 пациентов с выявленными нарушениями разделили на четыре параллельные группы: основная группа (41 пациент) получала фиксированную комбинацию мометазона фуроата и олопатадина гидрохлорида (Rialtris); контрольная группа 1 (45 пациентов) — интраназальную монотерапию мометазона фуроатом; контрольная группа 2 (41 пациент) — пероральный антигистаминный препарат левоцетиризин; контрольная группа 3 (41 пациент) — комбинированную терапию интраназальным мометазоном фуроатом и пероральным левоцетиризином. Для контроля восстановления функции слуховой трубы и пневматизации среднего уха выполняли тимпанометрию и микроотоскопию на 1-е, 7-е, 14-е и 30-е сутки. Все схемы лечения положительно влияли на дисфункцию слуховой трубы. Комбинация интраназального мометазона фуроата и перорального левоцетиризина продемонстрировала наибольшую эффективность; различие было статистически значимым (p = 0,01, CO = −33,60; 95% ДИ от −61,05 до −6,15). Благодаря ускоренному восстановлению функции слуховой трубы и её дренажной способности в группе, получавшей фиксированную интраназальную комбинацию мометазона фуроата и олопатадина гидрохлорида, удалось избежать инвазивных процедур дренирования среднего уха (например, шунтирования и тимпаностомии). Эта фиксированная комбинация может считаться оптимальным методом лечения аллергической дисфункции слуховой трубы благодаря непосредственному эндоназальному воздействию на респираторный эпителий в области слуховой трубы, что обеспечивает быстрое восстановление вентиляции среднего уха.