Консенсусные рекомендации, разработанные методом Дельфи в Китае, по ведению пациентов с раком носоглотки и снижением слуха, вызванным лучевой терапией

Введение: Целью было разработать консенсусные рекомендации и стандартизированные протоколы клинической оценки и ведения пациентов со снижением слуха, вызванным лучевой терапией, — частым, но потенциально серьёзным осложнением у пациентов с раком носоглотки, проходящих лучевую терапию. Возможности эффективного лечения этого осложнения остаются ограниченными.

Методы: Проведён двухэтапный опрос методом Дельфи с участием 19 китайских экспертов разных специальностей: радиационных онкологов, медицинских онкологов, радиологов и оториноларингологов. На основании подробного опросника, охватывающего диагностику, профилактику и лечение снижения слуха, вызванного лучевой терапией, группа экспертов сформулировала консенсусные рекомендации. Итоговые рекомендации разработали с учётом результатов опроса методом Дельфи и оценки доказательств по системе GRADE.

Результаты: При планировании лучевой терапии было рекомендовано устанавливать ограничения дозы для основных структур слухового анализатора — барабанной полости, внутреннего слухового прохода и улитки — с целью сохранения слуховой функции. Диагностическое обследование должно включать комплексную оценку: тональную и речевую аудиометрию, тимпанометрию, регистрацию отоакустической эмиссии и слуховых вызванных потенциалов, отоскопию, а также КТ или МРТ. Тип и степень снижения слуха следует классифицировать по критериям ВОЗ 2021 года. Тактику лечения необходимо выбирать с учётом стадии заболевания и основной причины; она может включать восстановление функции слуховой трубы, лечение экссудативного среднего отита и индивидуально подобранную слуховую реабилитацию. Однако из-за недостатка или противоречивости доказательств по большинству вмешательств согласие относительно их применимости было ограниченным, что указывает на необходимость дальнейших исследований.

Выводы: Консенсус предлагает структурированный подход к стандартизации клинической оценки и ведения пациентов со снижением слуха, вызванным лучевой терапией, и создаёт основу для дальнейших исследований, направленных на улучшение результатов лечения.