Интервал от появления симптомов до постановки диагноза, контекст лечебного учреждения и выживаемость при раке носоглотки в неэндемичном регионе Северного Китая: многоцентровое когортное исследование реальной клинической практики

Введение: В неэндемичном регионе Северного Китая распознавание симптомов служит поводом для диагностического обследования на рак носоглотки.

Методы: Мы проанализировали данные 1022 пациентов с неметастатическим раком носоглотки, которым была проведена лучевая терапия с модуляцией интенсивности с радикальной целью. Интервал от появления первых симптомов до постановки диагноза определяли как период от начала первого симптома до морфологического подтверждения диагноза. Для оценки стадии и выживаемости использовали логистические модели и модели пропорциональных рисков Кокса; анализ лечебного учреждения проводили в когорте с единым временным окном 2016–2022 годов.

Результаты: Стадии III–IVA выявлены у 807 пациентов (79,0%), а у 576 (56,4%) интервал превышал 3 месяца. Интервал более 3 месяцев был связан со стадиями III–IVA (отношение шансов 2,52; 95% ДИ 1,85–3,45) и смертностью (отношение рисков 1,62; 95% ДИ 1,28–2,06); после поправки на стадию по классификации AJCC отношение рисков составило 1,29 (95% ДИ 1,00–1,67). Лечение в участвовавших в исследовании многопрофильных больницах третичного уровня было связано с более высокой смертностью (отношение рисков 1,46; 95% ДИ 1,07–1,98). В исследовательском анализе со стандартизацией по модели прогнозируемые различия 5-летней смертности составили 25,99 (4,22–47,68) для сценария лечебного учреждения и 51,47 (26,27–75,50) для сценария длительности интервала.

Выводы: Более длительный интервал был связан с распространённой стадией заболевания и худшей выживаемостью; выживаемость различалась в зависимости от контекста лечебного учреждения.