Питание и химиотерапия: влияние голодания и кетогенной диеты на лечение рака

Введение: Питание может влиять на различные аспекты здоровья человека. Хорошо известно, что оно может способствовать развитию различных заболеваний или, напротив, снижать риск их возникновения, в том числе сахарного диабета, артериальной гипертензии и гиперхолестеринемии. Питание также влияет на развитие рака; эту связь изучали, например, при раке поджелудочной железы, толстой кишки, желудка и молочной железы. Одним из возможных механизмов является эпигенетический. Благодаря эпигенетическому перепрограммированию некоторые поступающие с пищей вещества могут влиять на экспрессию генов, в частности участвующих в пролиферации и росте клеток. В последние годы опубликованы исследования о возможном влиянии питания на результаты химиотерапии. В частности, изучались эффекты голодания и кетогенной диеты во время химиотерапии. Цель этой работы — обобщить данные исследований влияния питания на результаты химиотерапии у людей и оценить, требуют ли эти подходы дальнейшего изучения и могут ли они быть целесообразны и полезны при лечении рака.

Материалы и методы: Проведён электронный поиск в базе данных PubMed по сочетаниям терминов «голодание» или «кетогенная диета» с терминами «химиотерапия» и «лечение рака». В обзор включали исследования у людей, посвящённые голоданию и кетогенной диете во время химиотерапии; исключали обзоры, серии случаев менее чем с 10 пациентами, исследования на животных, работы только о лучевой терапии и исследования, преимущественно посвящённые молекулярным механизмам.

Результаты и обсуждение: В анализ включили 4 исследования кетогенной диеты (одно рандомизированное контролируемое исследование, одно ретроспективное исследование и два пилотных проспективных исследования) и 4 исследования голодания во время противоопухолевого лечения (одно проспективное когортное исследование, одна серия клинических случаев и два рандомизированных исследования). По данным авторов, у пациентов, получавших химиотерапию, улучшались качество жизни и утомляемость, особенно в течение 8 дней после курса химиотерапии. И голодание, и кетогенная диета оказались переносимыми и выполнимыми во время противоопухолевого лечения. Данные о выживаемости остаются противоречивыми; следует учитывать, что этот исход не изучали в данных предварительных исследованиях.

Выводы: По данным всех сравнительных исследований, голодание и кетогенная диета уменьшают нежелательные эффекты адъювантной химиотерапии, вероятно, за счёт снижения токсичности препаратов, и улучшают качество жизни по сравнению с отсутствием диетических ограничений. Несмотря на подтверждение возможной пользы кетогенной диеты и голодания в лабораторных исследованиях и экспериментах на животных, данных, полученных у людей, пока мало; для подтверждения результатов необходимы дальнейшие исследования.