Характеристика параметров периневральной инвазии для стратификации риска при плоскоклеточном раке полости рта

Введение: Периневральная инвазия (ПНИ) — признанный неблагоприятный прогностический фактор при плоскоклеточном раке полости рта (ПКРПР), однако значение её распространённости, а также взаимосвязь с состоянием краёв резекции и микроскопическим распространением опухоли остаются неясными.

Методы: Ретроспективно проанализированы данные 165 пациентов с ПКРПР, которым в период с 2010 по 2019 год было выполнено хирургическое лечение с целью радикального излечения. ПНИ оценивали по наличию, подтипу, числу очагов, локализации и диаметру крупнейшего поражённого нерва. Связь с состоянием краёв резекции и показателями выживаемости оценивали с помощью однофакторного и многофакторного анализа.

Результаты: ПНИ выявлена у 29 пациентов (17,6%) и была связана с распространённой стадией опухоли, метастазами в лимфатические узлы, положительными краями резекции (ОР 3,4; 95% ДИ 1,1–10,2) и более частым применением послеоперационной лучевой терапии. Хотя наличие ПНИ прогнозировало худшую выживаемость, диаметр крупнейшего поражённого нерва обеспечивал более точную прогностическую стратификацию. Пороговое значение 200 мкм независимо прогнозировало выживаемость, обусловленную заболеванием (ОР 5,7; 95% ДИ 1,7–19,0), и значительно повышало качество многофакторной модели.

Выводы: ПНИ коррелирует с положительными краями резекции. Количественная оценка ПНИ, особенно диаметра нерва, повышает точность прогностической стратификации и может помочь индивидуализировать планирование хирургических краёв резекции при ПКРПР.