Прогноз после эндоваскулярного лечения синдрома каротидного кровотечения: многоцентровое наблюдательное когортное исследование

Введение: Синдром каротидного кровотечения — угрожающее жизни осложнение опухолей головы и шеи. В исследовании оценивали клинические исходы и прогностические факторы у пациентов с опухолями головы и шеи, которые поступили в приёмное отделение с синдромом каротидного кровотечения и получили эндоваскулярное лечение.

Методы: Ретроспективное многоцентровое наблюдательное исследование проведено в четырёх больницах Тайваня с 1 января 2011 года по 31 декабря 2023 года. В исследование включали взрослых пациентов с опухолями головы и шеи, поступивших в приёмное отделение с кровотечением, предположительно связанным с синдромом каротидного кровотечения по данным КТ-ангиографии, которым провели эндоваскулярное вмешательство и подтвердили диагноз с помощью цифровой субтракционной ангиографии. Первичной конечной точкой была летальность в стационаре. Независимые прогностические факторы выявляли с помощью многофакторной логистической регрессии; построенную прогностическую номограмму внутренне валидировали методом бутстрепа.

Результаты: В исследование включили 348 пациентов. Большинство составляли мужчины (93,7%); у 74,7% заболевание находилось на IV стадии, а 93,4% пациентам выполнили эмболизацию артерий. В стационаре умерли 57 пациентов (16,4%). Расчётная выживаемость через 30 дней и 1 год составила 84,8% и 51,7% соответственно. По результатам многофакторного анализа с летальностью в стационаре независимо ассоциировались применение вазопрессоров (отношение шансов [ОШ] 6,54), неэффективный гемостаз (ОШ 4,68), наличие трахеостомы (ОШ 2,04), поражение нескольких сосудов (ОШ 1,98) и более низкое систолическое артериальное давление (ОШ 0,99 на каждый мм рт. ст.). Дискриминационная способность номограммы была умеренной: C-статистика составила 0,73.

Выводы: У пациентов с опухолями головы и шеи, поступивших в приёмное отделение с синдромом каротидного кровотечения и получивших эндоваскулярное лечение, летальность в стационаре оставалась высокой. Номограмма, учитывающая доступные клинические и визуализационные данные, может помочь в ранней стратификации риска после поступления в приёмное отделение.