Эффективность фибринового герметика человеческого происхождения для профилактики нежелательных явлений после эндоскопической подслизистой диссекции желудка: ретроспективное многоцентровое исследование

Цель: Оценить эффективность фибринового герметика человеческого происхождения в снижении частоты нежелательных явлений после эндоскопической подслизистой диссекции (ЭПД) по поводу поражений слизистой оболочки желудка.

Методы: Проведён ретроспективный анализ данных 661 пациента, которым выполнили ЭПД по поводу поражений слизистой оболочки желудка; размер удалённого препарата составлял ≥40 мм. В зависимости от способа послеоперационного ведения раны пациентов разделили на группу применения фибринового герметика и контрольную группу. Сравнили частоту нежелательных явлений и долю заживших послеоперационных ран через 1 месяц. Также проанализировали факторы, связанные с отсроченным кровотечением после ЭПД.

Результаты: По сравнению с контрольной группой в группе фибринового герметика отсроченное кровотечение возникало реже (1,7% против 6,9%; P < 0,001). Анализ подгрупп подтвердил устойчивость этого эффекта во всех подгруппах. Кроме того, в группе фибринового герметика реже отмечалась послеоперационная боль в животе и была ниже её интенсивность через 24 часа после вмешательства (P < 0,001). Через месяц после ЭПД доля заживших ран в этой группе была выше (65,4% против 51,1%; P = 0,014). По данным многофакторного анализа, факторами риска послеоперационного кровотечения были расположение поражения в нижней трети желудка и размер препарата ≥60 мм.

Выводы: Нанесение фибринового герметика человеческого происхождения на раны после ЭПД снижало риск отсроченного послеоперационного кровотечения, уменьшало боль в животе и ускоряло заживление искусственно созданных ран.