Метамизол: показания и риски

Введение: Метамизол — самый часто назначаемый анальгетик в Германии: ежегодно назначают 280 млн суточных доз. Препарат обычно считают безопасным, однако его применение вызывает споры, а во многих странах он не зарегистрирован из-за очень редкого, но потенциально смертельного риска агранулоцитоза.

Методы: Обзор литературы подготовлен на основе публикаций, найденных в PubMed и других базах данных по темам метамизола (дипирона), его нежелательных реакций, особенно агранулоцитоза, механизмов действия и взаимодействия с другими препаратами.

Результаты: В Германии ежегодно регистрируют около 44 случаев агранулоцитоза. В настоящее время предсказать индивидуальный риск на основе генетических факторов невозможно. Исследования регистров и данные баз фармаконадзора показывают, что частота агранулоцитоза в расчёте на объём назначений препарата существенно различается в странах Европы — от 0,65 до 1400 случаев на миллион. Помимо данных фармаконадзора, в статье представлен обзор механизмов действия метамизола, других нежелательных реакций и лекарственных взаимодействий, например индукции CYP3A4.

Выводы: Метамизол — мощный анальгетик, а различия в его регуляторном статусе между странами отражают неоднозначное соотношение пользы и риска. Пациентов необходимо предупреждать о риске агранулоцитоза и симптомах, позволяющих распознать его на ранней стадии.