Характеристика перинатальных схем лечения и исходов при миастении гравис

Введение и цель: Данные о беременности при миастении гравис (MG) ограничены небольшими выборками или изучением лишь отдельных исходов. Целью исследования было оценить распространённость перинатальных исходов и исходов у младенцев, а также охарактеризовать перинатальные схемы лечения при MG.

Методы: Проведено ретроспективное когортное исследование на основе базы данных коммерческого медицинского страхования и обращений Merative MarketScan (CCAE) и ещё двух баз данных страховых заявлений США. Были выявлены беременности у женщин в возрасте 18–49 лет; записи о матерях и младенцах были связаны. MG определяли по наличию не менее одного диагноза, установленного при госпитализации, или не менее двух амбулаторных диагнозов в течение 365 дней. Рассчитана распространённость шести перинатальных исходов в группе MG и во всей популяции. Лечение обобщали по классам препаратов.

Результаты: Среди беременностей, зарегистрированных в CCAE в 2000–2023 годах, преэклампсия (10,7% против 7,1%), кесарево сечение (42,9% против 36,7%), преждевременные роды (18,0% против 9,9%) и малая масса тела для гестационного возраста (4,3% против 1,7%) встречались чаще у женщин с MG (n = 900), чем в общей популяции, скорректированной по возрасту (n = 5 185 726). Отсутствие лечения MG было распространённым на протяжении всего перинатального периода: за 6 месяцев до зачатия лечение не получали 54,3% женщин, во время беременности — 61,2%, а в течение 6 месяцев после родов — 57,8%. Среди принимавших во время беременности ингибиторы ацетилхолинэстеразы или глюкокортикостероиды 21,8% и 33,1% соответственно не получали эти препараты до беременности.

Выводы: MG ассоциировалась с большей распространённостью некоторых перинатальных исходов, затрагивавших как мать, так и ребёнка. При этом большинство пациенток не получали лечения во время беременности, а у получавших лечение наблюдались изменения терапии во времени, что указывает на потенциальную потребность этой группы в лечении.