Обновлённые данные о применении пробиотиков в педиатрии

Цель обзора: Пробиотики широко применяются в педиатрии, однако их эффективность зависит от конкретного штамма и показания. В 2023 году рабочая группа ESPGHAN по микробиоте кишечника и её модификации опубликовала рекомендации по применению отдельных штаммов при заболеваниях желудочно-кишечного тракта. В этом обзоре суммированы исследования, опубликованные начиная с 2024 года, чтобы оценить, появились ли новые данные, требующие пересмотра этих рекомендаций.

Новые данные: Lacticaseibacillus rhamnosus GG (LGG) и Saccharomyces boulardii рекомендуются для профилактики антибиотик-ассоциированной диареи. При остром гастроэнтерите можно рассматривать применение LGG, S. boulardii, Limosilactobacillus reuteri DSM 17938 либо комбинации L. rhamnosus 19070-2 и L. reuteri DSM 12246. При младенческой колике у детей на грудном вскармливании рекомендуются L. reuteri DSM 17938 или Bifidobacterium lactis BB-12; при функциональной боли в животе — L. reuteri DSM 17938 или LGG. При запоре применение пробиотиков не рекомендуется. Для профилактики некротизирующего энтероколита можно с низкой степенью уверенности рекомендовать LGG либо комбинацию B. infantis BB-02, B. lactis BB-12 и Streptococcus thermophilus TH-4. Рекомендаций за или против применения детских смесей с добавлением пробиотиков нет.

Резюме: Недавние клинические исследования не предоставили достаточных доказательств для пересмотра рекомендаций ESPGHAN. Доказательная база применения пробиотиков в педиатрии ограничена несколькими штаммами и показаниями. Необходимы более крупные многоцентровые исследования со стандартизированными препаратами и чётко определёнными исходами.