Эффективность и безопасность внутрипузырной электростимуляции при гипоактивном мочевом пузыре: метаанализ и систематический обзор

Введение: Гипоактивный мочевой пузырь может приводить к задержке мочи и повреждению почек, существенно ухудшая состояние пациентов. В настоящее время эффективных методов лечения недостаточно. Некоторые исследования указывают, что внутрипузырная электростимуляция (IVES) может облегчать симптомы у пациентов с гипоактивным мочевым пузырем, однако ее эффективность остается неясной. Целью данного исследования было оценить эффективность IVES и предоставить ориентиры для принятия клинических решений.

Материалы и методы: По заданным ключевым словам были выполнены поиски в базах PubMed, Web of Science, Cochrane Library и Embase по 20 января 2025 года, после чего исследования отбирали по критериям включения и исключения. Из подходящих исследований извлекали уродинамические показатели и показатели оценки симптомов, рассчитывали объединенные разности средних (MD) и 95% доверительные интервалы, а результаты проверяли с помощью подгруппового и чувствительного анализа. Наличие систематической ошибки публикации оценивали по воронкообразным диаграммам и критерию Эггера.

Результаты: В анализ включили 6 исследований с участием 310 пациентов. По объединенным данным после процедуры существенно уменьшался объем остаточной мочи (MD = -108,7 мл, 95% ДИ: -177,69; -39,71). Для вторичных исходов оценивали объем выделенной мочи, скорость мочеиспускания, эффективность мочеиспускания и емкость, определяемую по первому ощущению позыва в течение 24 часов при чистой интермиттирующей катетеризации. Из них как объем выделенной мочи (MD = 86,66 мл, 95% ДИ: 1,56; 171,77), так и эффективность мочеиспускания (MD = 30,72%, 95% ДИ: 21,95; 39,49) улучшались у пациентов, получавших IVES, по сравнению с контролем. Наиболее частым нежелательным явлением была инфекция мочевых путей; тяжелых нежелательных явлений не зарегистрировано.

Выводы: IVES может уменьшать объем остаточной мочи, увеличивать объем выделенной мочи и повышать эффективность мочеиспускания у пациентов с гипоактивным мочевым пузырем; метод представляется безопасным, минимально инвазивным и простым. Его можно рассматривать как вариант лечения гипоактивного мочевого пузыря, хотя это заключение еще требует подтверждения крупными высококачественными клиническими исследованиями. INTERNATIONAL PROSPECTIVE REGISTER OF SYSTEMATIC REVIEWS REGISTERED ID: CRD420251011794.