Установка спирали и введение клея под контролем эндоскопического УЗИ в сравнении с другими эндоскопическими методами лечения варикозных вен желудка: систематический обзор и метаанализ

Введение и цель: Варикозные вены желудка — серьёзное осложнение портальной гипертензии, сопряжённое с высоким риском тяжёлого кровотечения. Для их лечения применяют эндоскопическое введение клея и методы под контролем эндоскопического ультразвукового исследования (ЭУЗИ), однако у каждого из них есть ограничения. Установка спирали с последующим введением клея под контролем ЭУЗИ может улучшить результаты лечения. В этом метаанализе оценивали эффективность и безопасность данной методики в сравнении с другими эндоскопическими методами лечения варикозных вен желудка.

Методы: Систематический поиск в пяти базах данных проводили по октябрь 2024 года. Объединённые данные оценивали с помощью относительных рисков (ОР) и 95% доверительных интервалов (ДИ), используя модель со случайными эффектами. Гетерогенность оценивали с помощью статистики I²; проводили подгрупповой анализ и анализ чувствительности. Также оценивали риск систематической ошибки в исследованиях и достоверность доказательств.

Результаты: Критериям включения соответствовали девять исследований с участием 579 пациентов. По сравнению с другими методами установка спирали с введением клея под контролем ЭУЗИ была связана с меньшим риском повторного вмешательства (ОР 0,32; 95% ДИ 0,21–0,50) и более высокой частотой облитерации варикозных вен желудка (ОР 1,18; 95% ДИ 1,03–1,37). Статистически значимых различий по риску смерти не выявлено (ОР 0,87; 95% ДИ 0,54–1,40). Общий риск нежелательных явлений был ниже (ОР 0,55; 95% ДИ 0,34–0,90), в частности риск повторного кровотечения (ОР 0,36; 95% ДИ 0,22–0,59). Достоверность доказательств варьировала от очень низкой до умеренной из-за риска систематической ошибки и неоднородности исследований.

Выводы: Установка спирали с введением клея под контролем ЭУЗИ эффективнее других эндоскопических методов лечения варикозных вен желудка и имеет благоприятный профиль безопасности. Однако качество доказательств требует проведения дополнительных хорошо спланированных исследований для оценки отдалённых результатов.