Клинические характеристики, профили чувствительности к противомикробным препаратам и результаты лечения нетуберкулёзных микобактериозов в Восточном Китае: ретроспективное когортное исследование (2019–2022)

Нетуберкулёзные микобактерии (НТМ) — условно-патогенные возбудители. Заболеваемость, обусловленная НТМ, неуклонно растёт во всём мире, что создаёт серьёзные проблемы для общественного здравоохранения. В исследовании ретроспективно проанализированы клинические данные 136 пациентов с НТМ-микобактериозом, диагностированным в Центре диагностики и лечения туберкулёза провинции Чжэцзян в 2019–2022 годах. В этом регионе заболевание преимущественно выявляли у мужчин среднего и пожилого возраста; ведущим симптомом был хронический кашель (74,3%). Основными рентгенологическими признаками были бронхоэктазы (57,4%) и полости распада (38,2%). При видовой идентификации чаще всего выявляли Mycobacterium intracellulare (62,5%). По данным тестирования чувствительности к противомикробным препаратам комплекс Mycobacterium intracellulare сохранял сравнительно высокую чувствительность к кларитромицину, амикацину, этамбутолу, рифапентину, рифампицину и моксифлоксацину, тогда как комплекс Mycobacterium chelonae/Mycobacterium abscessus был чувствителен только к амикацину (66,7%). Противомикобактериальную терапию получили 66,2% пациентов. Эффективность лечения у пациентов, проходивших его не менее 6 месяцев, была значимо выше, чем у получавших лечение менее 6 месяцев (81,82% против 57,14%; p<0,01). В этом регионе НТМ-микобактериозы преимущественно вызваны Mycobacterium intracellulare; характерные клинические и рентгенологические признаки помогают в диагностике. Подбор схемы лечения с учётом чувствительности возбудителя и её продолжение не менее 6 месяцев значительно повышают эффективность, что подчёркивает важность видовой идентификации и стандартизации длительности терапии. Полученные результаты дают научно обоснованные данные для оптимизации региональных подходов к диагностике и лечению НТМ-микобактериозов.

Значимость: Заболеваемость инфекциями, вызванными НТМ, растёт во всём мире, однако их характеристики различаются в зависимости от региона, что затрудняет диагностику и лечение. В исследовании проанализированы 136 случаев в Восточном Китае, что позволило впервые подробно описать местные закономерности НТМ-микобактериозов. Связь между видом возбудителя, устойчивостью к препаратам, длительностью лечения и его результатами поможет врачам Восточного Китая быстрее ставить диагноз, подбирать эффективную терапию и улучшать выживаемость пациентов. Полученные данные также подчёркивают необходимость для органов здравоохранения уделять приоритетное внимание сбору региональных данных и стандартизации подходов к лечению НТМ-микобактериозов во всём мире.