Меланома слизистых оболочек: механизмы этиологии, прогрессирования, лекарственной устойчивости и терапии

Меланома слизистых оболочек — редкое агрессивное злокачественное новообразование, заболеваемость которым непрерывно увеличивалась в течение многих лет. Этот подтип меланомы развивается из меланоцитов на поверхностях, лишённых волосяного покрова, обычно в дыхательных путях, желудочно-кишечном и мочеполовых трактах. Наиболее часто опухоль локализуется в области головы и шеи, аноректальной и вульвовагинальной областях; редкие локализации включают мочевые пути и верхние и нижние отделы желудочно-кишечного тракта, в том числе пищевод, двенадцатиперстную кишку и желчный пузырь. Меланома слизистых оболочек возникает из меланоцитов эктодермальных слизистых оболочек, происходящих из клеток нервного гребня, которые мигрируют через эмбриональную мезенхиму к месту назначения. Хотя меланоциты преимущественно расположены в эпидермисе и дерме, известно об их присутствии в различных экстракутанных структурах, включая глаза, слизистые оболочки и мягкие мозговые оболочки. Кожная меланома и меланома слизистых оболочек различаются по эпидемиологии, генетическому профилю и клиническим проявлениям, однако подходы к их лечению сходны. В отличие от кожной меланомы, для которой характерен более выраженный ответ на лечение, меланома слизистых оболочек характеризуется меньшей частотой ответа на доступные методы терапии, что приводит к более низкой выживаемости. В этом обзоре представлен обзор биологии меланомы слизистых оболочек и механизмов, регулирующих её развитие, прогрессирование и устойчивость к лечению.