Дым от лесных пожаров и контроль астмы у детей на северо-востоке США: поперечное исследование

Введение: Ухудшение качества воздуха из-за дыма от удалённых лесных пожаров становится растущей угрозой для северо-востока США — региона, который до недавнего времени практически не подвергался воздействию таких явлений. Несмотря на эту угрозу, влияние дыма от лесных пожаров на здоровье органов дыхания в данном регионе изучено недостаточно. Мы оценили связь между воздействием дыма от лесных пожаров и контролем астмы у детей в штате Вермонт и северной части штата Нью-Йорк.

Методы: Мы извлекли данные из электронных медицинских карт детей и молодых людей в возрасте 3–21 года с диагнозом астмы, наблюдавшихся в единой региональной системе здравоохранения. Для оценки контроля астмы использовали три клинических показателя: тест контроля дыхания и астмы у детей (3–4 года), опросник оценки терапии астмы (5–21 год) и критерии контроля астмы Национального института сердца, лёгких и крови (3–21 год). Сначала с помощью регрессионных моделей сравнили контроль астмы летом 2023 года, сопровождавшимся задымлением, с преимущественно благополучными в отношении задымления летними периодами 2022 и 2024 годов, скорректировав результаты с учётом воздействия пыльцы. Затем получили данные о концентрации взвешенных частиц PM2.5 в пределах почтовых индексов и с помощью регрессионных моделей изучили связь между контролем астмы и концентрацией PM2.5 летом 2023 года.

Результаты: В исследование вошли данные о 1217 визитах (средний возраст — 9,1 ± 4,4 года; 57% — мальчики). Летом 2023 года, сопровождавшимся сильным задымлением, контроль астмы был достоверно хуже, чем летом 2022 года, по двум из трёх клинических показателей. При сравнении 2023 и 2024 годов различий ни по одному из показателей выявлено не было. В течение лета 2023 года достоверных связей между концентрацией PM2.5 на уровне почтового индекса и контролем астмы ни по одному из трёх клинических показателей не обнаружено.

Выводы: Воздействие дыма от лесных пожаров на северо-востоке США было связано с ухудшением контроля астмы у детей, однако эта связь выявлялась непоследовательно — не во все годы и не по всем клиническим показателям. По мере того как изменение климата приводит к увеличению продолжительности и интенсивности сезонов лесных пожаров, необходимо продолжать мониторинг, чтобы оценить влияние этого фактора на здоровье органов дыхания у детей в регионе, ранее подвергавшемся ему в небольшой степени.