Риск отсроченного смещения нестабильных переломов рёбер после операции и биомеханический анализ

Введение: Переломы рёбер, особенно множественные, часто встречаются у пациентов с травмой грудной клетки и могут приводить к осложнениям и повышению риска смерти. Хирургическое лечение может улучшить прогноз, однако фиксацию переломов без смещения часто не выполняют, и такие переломы могут сместиться после операции. В исследовании оценивали риск отсроченного смещения нефиксированных переломов при хирургическом лечении и лежащие в его основе биомеханические механизмы.

Методы: В исследование включили 105 пациентов с множественными переломами рёбер. Смещение переломов оценивали по данным КТ, а влияние движений грудной клетки на смещение моделировали методом конечных элементов.

Результаты: После операции отсроченное смещение наблюдалось у 56,1% пациентов; наибольшей склонностью к смещению отличались переломы задних отделов рёбер. Метод конечных элементов показал, что максимальное смещение задних рёбер происходит в конце вдоха. Согласно статистическому анализу, переломы задних отделов рёбер были связаны с отсроченным смещением (отношение шансов — 0,225; p = 0,025).

Выводы: Нефиксированные переломы рёбер без смещения сопряжены с высоким риском отсроченного смещения после операции, особенно в задних отделах. Для снижения риска отсроченного смещения и улучшения прогноза пациентов следует уделять особое внимание переломам задних отделов рёбер.