Анализ цитокинов и полногеномное секвенирование у корейских пациентов с мультисистемным воспалительным синдромом у детей

Введение: Мультисистемный воспалительный синдром у детей (MIS-C) — редкое, но тяжёлое осложнение коронавирусной инфекции. В Республике Корея Корейское агентство по контролю и профилактике заболеваний проводило национальный эпидемиологический надзор за случаями MIS-C с мая 2020 года по март 2023 года. Настоящее исследование выполнено на втором этапе надзора, начавшемся в августе 2022 года и включавшем усовершенствование системы регистрации случаев. Помимо эпидемиологических и клинических характеристик, были проанализированы изменения уровней цитокинов и генетические факторы.

Методы: Для обеспечения практикующих врачей удобным доступом к отчётности была создана простая в использовании веб-система на основе электронной формы регистрации случая (e-CRF). Для подтверждения диагноза оценивали случаи, зарегистрированные с августа 2022 года по март 2023 года; также повторно рассмотрели случаи, оставшиеся неклассифицированными в предыдущий период исследования. У пациентов, давших согласие, определяли сывороточные цитокины и проводили полногеномное секвенирование.

Результаты: В исследовании подтверждено 55 случаев MIS-C. Из 32 случаев, зарегистрированных с помощью e-CRF во второй период, диагноз MIS-C подтвердили у 28 пациентов. Из 31 случая, зарегистрированного, но оставшегося неклассифицированным в первый период, впоследствии диагноз MIS-C подтвердили у 27 пациентов. Медиана возраста пациентов составила 7,8 года (диапазон — от 2 месяцев до 16 лет); 54,5% (30 из 55) пациентов были мужского пола. При эхокардиографии патологические изменения выявили у 15 пациентов (27%), 5 пациентов (9,1%) потребовалась госпитализация в отделение реанимации и интенсивной терапии. Глюкокортикостероиды назначили 45 пациентам (81,8%), внутривенный иммуноглобулин — 46 (83,6%). Летальных исходов не было. У двух пациентов до и после лечения измерили уровни 17 сывороточных цитокинов: уровни интерлейкина (IL)-6, IL-17/IL-17A, IL-1ra/IL-1F3, IL-10 и хемокина CXCL10 (CXC motif chemokine ligand 10)/индуцируемого белка 10 кДа (IP-10) достигали пиковых значений до лечения и снижались после него. При полногеномном секвенировании у 6 пациентов ранее описанных генетических вариантов, ассоциированных с MIS-C, не выявили.

Выводы: Необходим непрерывный надзор за случаями MIS-C, поскольку у некоторых пациентов могут развиваться тяжёлые осложнения. Практикующим врачам следует сохранять настороженность при диагностике MIS-C; для выяснения патогенеза необходимы дальнейшие исследования.