Нутритивный подход к лечению демпинг-синдрома

Введение: Демпинг-синдром характеризуется возникновением симптомов, типичных для демпинга, после операций на верхних отделах желудочно-кишечного тракта; их провоцирует слишком быстрое или избыточное поступление пищи в тонкую кишку. Выделяют два различных комплекса симптомов и признаков — ранний и поздний демпинг-синдром. В алгоритме лечения синдрома нутритивному подходу отводится разная роль в зависимости от уровня доказательности.

Методы: Проведён нарративный обзор данных литературы о нутритивном подходе к лечению демпинг-синдрома. В основных медицинских базах данных выполнен поиск публикаций по следующим ключевым словам, их аббревиатурам и сочетаниям: «демпинг-синдром», «лечение», «питание», «пищевые добавки», «вязкость пищи», «искусственное питание».

Результаты: Диетическая коррекция остаётся первым этапом лечения демпинг-синдрома и может применяться на протяжении всего течения заболевания. В частности, при позднем демпинг-синдроме необходимо избегать быстро всасывающихся углеводов и лактозы. При недостаточном эффекте одной диеты успешно применяли пищевые добавки, повышающие вязкость пищи. Аналогично, эффективность кукурузного крахмала продемонстрирована у детей с симптомами демпинга. Увеличение содержания растворимой пищевой клетчатки повышает время кишечного транзита, замедляет всасывание глюкозы и уменьшает выраженность симптомов. У пациентов с рефрактерным течением применяли непрерывное энтеральное питание через назогастральный зонд или посредством еюностомии, особенно при гипогликемии, связанной с поздним демпинг-синдромом.

Выводы: Данные литературы подтверждают возможность применения диетических схем и средств, повышающих вязкость пищи, для лечения демпинг-синдрома. В рефрактерных случаях можно рассмотреть энтеральное питание. Для подтверждения этих наблюдений необходимы более крупные рандомизированные контролируемые исследования.