Оценка бремени анемии у женщин репродуктивного возраста, обусловленного воздействием мелкодисперсных частиц PM2,5 от лесных пожаров: многоцентровое поперечное исследование в странах с низким и средним уровнем дохода

Изменение климата считается одним из ключевых факторов, способствующих глобальной недостаточности питания. Один из возможных механизмов заключается в том, что глобальное потепление увеличивает воздействие загрязнённого воздуха из-за учащения лесных пожаров. Целью настоящего исследования было изучить влияние воздействия взвешенных частиц PM2,5 от лесных пожаров на анемию у женщин репродуктивного возраста — одной из наиболее распространённых форм недостаточности питания в странах с низким и средним уровнем дохода. Были собраны данные об уровне гемоглобина у 1 549 972 женщин репродуктивного возраста по результатам 85 обследований DHS, проведённых в 45 странах с низким и средним уровнем дохода в 2004–2021 годах. Воздействие PM2,5 от лесных пожаров оценивали на основании совокупности данных наземных наблюдений, спутникового дистанционного зондирования и моделирования с использованием модели Goddard Earth Observing System with Chemistry (GEOS-Chem). Влияние на уровень гемоглобина, а также на вероятность анемии оценивали с помощью регрессионных моделей со смешанными эффектами. Затем для оценки бремени анемии, обусловленной воздействием дыма лесных пожаров, среди женщин репродуктивного возраста рассчитывали популяционную атрибутивную долю и число случаев, экстраполируя результаты регрессионной модели на совокупность 125 стран с низким и средним уровнем дохода. В полностью скорректированной модели увеличение воздействия PM2,5 от лесных пожаров на 1 мкг/м³ было связано со снижением уровня гемоглобина у женщин на 0,1263 г/л (95% ДИ от −0,1540 до −0,0987) и повышением вероятности анемии на 1,3% (ОШ 1,013; 95% ДИ 1,010–1,016). Нелинейный анализ выявил монотонно возрастающую зависимость «воздействие–ответ», причём при концентрации воздействия >5,85 мкг/м³ эффект, вероятно, достигал насыщения. В 125 странах с низким и средним уровнем дохода воздействие PM2,5 от лесных пожаров было связано с 35,9 млн случаев анемии у женщин репродуктивного возраста (95% ДИ 30,1–42,1 млн) в 2000 году; к 2019 году это число увеличилось до 52,8 млн (95% ДИ 44,3–61,9 млн). Эти показатели составляли соответственно 8,81% (95% ДИ 7,38–10,32%) и 9,54% (95% ДИ 7,99–11,17%) всех случаев анемии у женщин репродуктивного возраста. Для достижения глобальной цели на 2030 год — сокращения распространённости анемии у женщин репродуктивного возраста на 50% — необходимы меры по смягчению последствий изменения климата и адаптации, направленные на снижение воздействия дыма лесных пожаров.