Тенденции смертности при болезни Альцгеймера и связанных с ней деменциях в сочетании с гиперлипидемией в США в 1999–2020 годах: исследование по базе данных CDC WONDER

Введение: Сочетание болезни Альцгеймера и связанных с ней деменций (БА и связанные с ней деменции) с гиперлипидемией представляет собой растущую проблему общественного здравоохранения на фоне старения населения. Хотя каждая из этих патологий независимо связана с повышением заболеваемости и смертности, общенациональные тенденции смертности при БА и связанных с ней деменциях с сопутствующей гиперлипидемией изучены недостаточно.

Методы: Проведено ретроспективное популяционное исследование на основании данных о смертности из базы данных Центров по контролю и профилактике заболеваний США Wide-ranging Online Data for Epidemiologic Research (CDC WONDER) за 1999–2020 годы. Выявляли случаи смерти, в которых одновременно были указаны коды Международной классификации болезней 10-го пересмотра, соответствующие БА и связанным с ней деменциям и гиперлипидемии. Стандартизованные по возрасту показатели смертности рассчитывали на 100 000 человек с использованием стандартной популяции США 2000 года. С помощью регрессионного анализа Joinpoint оценивали ежегодное процентное изменение (APC) и среднегодовое процентное изменение (AAPC) с 95% доверительными интервалами (ДИ).

Результаты: В период с 1999 по 2020 год число смертей, связанных с БА и связанными с ней деменциями в сочетании с гиперлипидемией, увеличилось с 519 до 21 969, а стандартизованный по возрасту показатель смертности — с 0,19 до 5,32 на 100 000 человек (AAPC: 15,25%; 95% ДИ 14,37–17,31). После 2018 года почти во всех подгруппах отмечался резкий рост смертности. У мужчин рост был более выраженным, чем у женщин (AAPC: 16,31% против 14,97%). В 2020 году наиболее высокий стандартизованный по возрасту показатель смертности отмечался среди неиспаноязычных чернокожих лиц (5,53 на 100 000), тогда как наиболее быстрый рост наблюдался среди жителей Азии и островов Тихого океана (AAPC: 21,80%). В региональном разрезе наибольшее бремя заболевания отмечалось на Юге, а наиболее быстрый рост — на Северо-Востоке (AAPC: 17,77%). В сельской местности стандартизованный по возрасту показатель смертности был выше, чем в городских районах (6,29 против 5,09 на 100 000), при сопоставимой динамике роста. Примечательно, что к 2020 году лица в возрасте ≥85 лет составляли более половины всех умерших и имели наиболее высокие возрастные показатели смертности.

Выводы: В США за два десятилетия значительно возросла смертность при БА и связанных с ней деменциях в сочетании с гиперлипидемией; выявлены существенные различия между демографическими группами и регионами. Это подчеркивает необходимость в будущих аналитических исследованиях, посвященных кардиометаболическому и когнитивному здоровью групп высокого риска, оценить значимость этой проблемы для общественного здравоохранения и координацию медицинской помощи.