Последствия полипрагмазии у людей с деменцией: систематический обзор и метаанализ

Цель: Проанализировать и обобщить данные исследований о влиянии полипрагмазии на людей с деменцией. Задачами были классификация этих последствий, оценка качества исследований и определение объединённых величин эффектов с помощью метаанализа.

Методы: Систематический обзор литературы проведён в соответствии с рекомендациями PRISMA. Для отбора исследований и извлечения данных использовали программное обеспечение Covidence. Качество исследований оценивали по шкале Ньюкасла—Оттавы (NOS). Метаанализы проводили с использованием моделей случайных эффектов; гетерогенность оценивали по показателю I².

Результаты: В обзор вошли 19 исследований. Полипрагмазия была статистически значимо связана с назначением потенциально нецелесообразных лекарственных препаратов, госпитализацией, нежелательными реакциями на лекарства и смертностью. Качество исследований было удовлетворительным или хорошим. По результатам метаанализа, шансы получить потенциально нецелесообразные лекарственные препараты у людей с деменцией, принимавших несколько препаратов, были в 2,93 раза выше (95% ДИ 2,24–3,82; I² = 95,6%). Исследования различались по дизайну, размеру выборки, длительности наблюдения, учёту смешивающих факторов и определениям полипрагмазии; для диагностики деменции использовали разные инструменты.

Выводы: У людей с деменцией полипрагмазия связана с более частым назначением потенциально нецелесообразных лекарственных препаратов, нежелательными реакциями на лекарства и госпитализацией. В клинической практике рекомендуется регулярно пересматривать полипрагмазию.