Клинические характеристики, особенности визуализации и результаты лечения при макулярной телеангиэктазии 2-го типа: метаанализ

Макулярная телеангиэктазия 2-го типа (MacTel 2) — редкое двустороннее нейродегенеративное заболевание сетчатки, характеризующееся расширением парафовеолярных капилляров и прогрессирующей утратой фоторецепторов, которая может приводить к нарушению зрения. Несмотря на растущее внимание к этому заболеванию, вопросы диагностики и оптимальной тактики лечения остаются нерешёнными. Цель исследования — обобщить данные о демографических и клинических характеристиках, лечении и прогнозе при MacTel 2. Поиск публикаций в PubMed, EMBASE и Ovid проводили с момента создания баз данных по март 2024 года. Статистический анализ выполняли с помощью R 3.6.3. В метаанализ включили 205 исследований с участием 11 045 пациентов. Среди пациентов преобладали женщины (доля мужчин — 38%); заболевание часто сочеталось с метаболическими заболеваниями, включая артериальную гипертензию (41%), сахарный диабет (35%) и дислипидемию (33%). У более чем половины пациентов (55%) максимально корригированная острота зрения превышала 20/40; у 12% выявлена пролиферативная форма заболевания. При пролиферативной форме на фоне анти-VEGF-терапии улучшение зрения отмечалось у 59% пациентов, а при наблюдении — у 7%. При непролиферативной форме показатели улучшения составили 58% при анти-VEGF-терапии и 31% при наблюдении. У пациентов с полнослойным макулярным разрывом витрэктомия через плоскую часть цилиарного тела с формированием лоскута внутренней пограничной мембраны обеспечивала более высокую частоту закрытия разрыва (92% против 44%) и лучшие результаты по остроте зрения (60% против 45%), чем витрэктомия с пилингом внутренней пограничной мембраны. Макулярная телеангиэктазия 2-го типа чаще встречается у женщин, обычно сочетается с метаболическими заболеваниями и, как правило, приводит к лёгкому нарушению зрения. При пролиферативной форме анти-VEGF-терапия может быть эффективнее наблюдения, тогда как её эффективность при непролиферативной форме остаётся неясной. У пациентов с полнослойным макулярным разрывом витрэктомия с формированием лоскута внутренней пограничной мембраны обеспечивает лучшие анатомические и зрительные результаты, чем пилинг внутренней пограничной мембраны.