Риск лекарственно-ассоциированного остеонекроза челюсти при установке дентальных имплантатов у пациентов с остеопорозом, получающих деносумаб: систематический обзор

Цель: Оценить влияние дентальных имплантатов на развитие лекарственно-ассоциированного остеонекроза челюсти у пациентов с остеопорозом, получающих деносумаб, учитывая как остеонекроз, спровоцированный имплантационной хирургией (ISTO), так и остеонекроз, связанный с наличием имплантата (IPTO).

Методы: Проведён электронный поиск литературы на основании клинического вопроса по PICO: «Как дентальные имплантаты влияют на риск развития лекарственно-ассоциированного остеонекроза челюсти у пациентов с остеопорозом, получающих деносумаб?» Были проанализированы полные тексты 239 найденных статей; 10 исследований включили в оценку качества и извлечение данных.

Результаты: Для извлечения данных отобрали 10 статей: 6 серий случаев, 2 когортных исследования, 1 исследование случай–контроль и 1 рандомизированное контролируемое исследование. Оценили основные результаты этих исследований, в том числе данные о сроках установки имплантатов, влиянии периимплантита и сопутствующих заболеваний, антирезорбтивной терапии и случаях лекарственно-ассоциированного остеонекроза челюсти.

Выводы: Имеющиеся данные отличаются высокой неоднородностью, основаны на небольших выборках и не стандартизированы, поэтому сделать окончательные выводы сложно. Однако, несмотря на относительную редкость лекарственно-ассоциированного остеонекроза челюсти, выявлены факторы, которые могут влиять на исходы: переход с бисфосфонатов на деносумаб, сроки установки имплантата и наличие периимплантита.