Эффективность внутритестикулярного введения обогащённой тромбоцитами плазмы для повышения частоты извлечения сперматозоидов у мужчин с необструктивной азооспермией после неудачной попытки извлечения сперматозоидов из яичка: когортное исследование

Цель: Несмотря на то что сперматозоиды удавалось получить у мужчин после неудачных попыток их извлечения из яичка, роль и эффективность аутологичной обогащённой тромбоцитами плазмы при повторном микрохирургическом извлечении сперматозоидов из яичка у мужчин с необструктивной азооспермией пока не определены.

Методы: В исследование приглашали пациентов с необструктивной азооспермией и как минимум одной предшествующей неудачной хирургической попыткой извлечения сперматозоидов. Проанализированы данные когорты из 29 мужчин с бесплодием, включённых с января 2023 года по февраль 2025 года. Первичной конечной точкой была частота извлечения сперматозоидов во время операции. Для приготовления обогащённой тромбоцитами плазмы использовали набор Arteriocyte Magellan. После местной анестезии в виде блокады семенного канатика в каждое яичко вводили до 1,5 мл смеси с обогащённой тромбоцитами плазмой. Не менее чем через 90 дней после инъекции выполняли микрохирургическое извлечение сперматозоидов из яичка. После внутритестикулярного введения обогащённой тромбоцитами плазмы оценивали изменения концентрации гормонов в сыворотке крови, в частности общего тестостерона, фолликулостимулирующего и лютеинизирующего гормонов, а также эстрадиола.

Результаты: Сперматозоиды удалось получить у 4 из 25 мужчин (16,0%): у 3 из 20 (15,0%) после одной предшествующей процедуры, у 1 из 3 (33,3%) после двух процедур и ни у одного из 2 мужчин после трёх процедур. После лечения обогащённой тромбоцитами плазмой изменений концентрации общего тестостерона не выявлено. У пациентов, у которых удалось получить сперматозоиды, исходный индекс массы тела был выше, чем у остальных: 30,1 [29,1–36,1] против 27,1 [24,8–27,8], p=0,011. Из исследования выбыли 4 пациента (13,8%).

Выводы: Аутологичное внутритестикулярное введение обогащённой тромбоцитами плазмы — выполнимая и хорошо переносимая процедура с низкой частотой осложнений и быстрым восстановлением. Однако имеющихся научных данных пока недостаточно, чтобы подтвердить её эффективность при микрохирургическом извлечении сперматозоидов из яичка.