Иммунный разум: связь пищевых моделей, микробиоты и психического здоровья

Введение и цель: Пищевые модели влияют на ось «кишечник—мозг» и иммунные сигнальные пути, что может иметь последствия для депрессии и тревоги. Мы провели обзор, посвящённый клинически значимым психиатрическим исходам — выраженности симптомов и диагностике, — чтобы обобщить современные данные (2020–2025) о вмешательствах с использованием средиземноморского рациона, потреблении ультраобработанных продуктов и стратегиях с применением психобиотиков и пребиотиков, а также рассмотреть имеющие практическое значение механизмы. Методы: Поиск в базах данных PubMed/MEDLINE, Scopus и Web of Science проводили с января 2020 года по октябрь 2025 года; использовали сочетания терминов, относящихся к питанию, средиземноморскому рациону, ультраобработанным продуктам, микробиоте, пробиотикам, психобиотикам, депрессии и тревоге. Включали рандомизированные контролируемые исследования, проспективные когортные исследования, систематические обзоры и метаанализы, в которых оценивали клинические психиатрические исходы у взрослых. Приоритет отдавали качественным количественным синтезам и недавно проведённым рандомизированным контролируемым исследованиям; данные извлекали в заранее определённую матрицу и обобщали описательно. Результаты: Современные систематические обзоры и метаанализы свидетельствуют о том, что средиземноморский рацион уменьшает выраженность депрессивных симптомов у взрослых с большим депрессивным расстройством или субпороговой депрессией, однако крупных долгосрочных многоцентровых рандомизированных контролируемых исследований по-прежнему недостаточно. В крупных проспективных когортных исследованиях потребление ультраобработанных продуктов стабильно ассоциировалось с повышенным риском распространённых психических расстройств и депрессивных исходов. Психобиотики — определённые штаммы пробиотиков и пребиотики — оказывали небольшое или умеренное положительное влияние на депрессивные симптомы в клинических и неклинических выборках; при этом штаммы, дозы и продолжительность вмешательств существенно различались. В обзорах механизмов действия в качестве возможных медиаторов рассматриваются метаболиты микробиоты, включая короткоцепочечные жирные кислоты, и иммуновоспалительные сигнальные пути, в том числе пути метаболизма триптофана и кинуренина. Выводы: В клинической практике акцент на средиземноморском рационе, сокращение потребления ультраобработанных продуктов и рассмотрение целевых психобиотиков могут дополнять стандартную психиатрическую помощь при депрессии. В будущих исследованиях необходимы более длительные рандомизированные контролируемые исследования с достаточной статистической мощностью, стандартизованными протоколами питания и стратификацией с учётом характеристик микробиома, чтобы определить пациентов, отвечающих на лечение, и уточнить механизмы его действия.