Объективная диагностика пульпита: возможности и методологические проблемы разработки диагностических тестов для применения непосредственно у стоматологического кресла

Пульпит представляет собой воспалительную реакцию пульпы зуба на воздействие микроорганизмов; его выраженность может варьировать от лёгкой до тяжёлой. Тяжёлый пульпит традиционно служит показанием к удалению пульпы и лечению корневых каналов. В стремлении применять более щадящие методы современные клинические рекомендации при возможности отдают предпочтение стратегиям сохранения жизнеспособности пульпы, а не лечению корневых каналов. Это усилило внимание к повышению точности диагностики состояния пульпы, от которой зависят выбор лечения и его результаты. К сожалению, существующие диагностические инструменты для применения непосредственно у стоматологического кресла субъективны, плохо различают степень воспаления и основаны на стимуляции нейронов пульпы, что ограничивает способность стоматолога объективно определить выраженность воспалительного процесса. Оценка молекулярных биомаркеров позволяет динамически анализировать пульпит и сопоставлять полученные данные с пороговыми уровнями воспаления и результатами лечения. При пульпите изменяется экспрессия многочисленных хемокинов, цитокинов, протеаз и факторов роста; их можно получать интраоперационно в рамках обычного стоматологического лечения. Хотя имеющиеся данные указывают на несколько маркеров, которые могут стать основой диагностических тестов нового поколения для применения непосредственно у стоматологического кресла, коммерческих наборов пока нет. С учётом растущего интереса к лечению с сохранением жизнеспособности пульпы необходимо безотлагательно привлечь исследователей, представителей промышленности, стоматологов и других заинтересованных сторон к разработке диагностических тестов для выявления пульпита непосредственно в клинической практике.