Рекомендации ASCIA: питание младенцев для профилактики пищевой аллергии

Введение: Рекомендации Австралазийского общества клинической иммунологии и аллергологии (ASCIA) по питанию младенцев для профилактики пищевой аллергии представляют собой обновление рекомендаций ASCIA 2016 года. В обновлённых рекомендациях представлены положения, касающиеся именно питания младенцев с целью профилактики пищевой аллергии.

Методы: Пересмотр рекомендаций начался в 2024 году и проводился на основе систематического анализа доказательств с использованием инструмента оценки и разработки клинических рекомендаций Appraisal of Guidelines for Research & Evaluation II (AGREE II). При недостатке доказательств рекомендации разрабатывали на основе экспертного консенсуса с применением формального метода Дельфи. Была сформирована экспертная рабочая группа с участием представителей ASCIA, Национального совета по аллергии, организации Allergy & Anaphylaxis Australia, Национального центра передового опыта в области аллергии и Центра исследований пищевой аллергии. Были проведены совещания с ключевыми заинтересованными сторонами.

Результаты: Систематический обзор доказательств позволил сформулировать 16 рекомендаций: восемь основаны на опубликованных данных, восемь — на экспертном консенсусе. ASCIA рекомендует: в Австралии и Новой Зеландии вводить прикорм после появления у младенца признаков готовности к развитию новых навыков. Обычно это происходит примерно в возрасте 6 месяцев, но не ранее 4 месяцев. Вскоре после начала прикорма в рацион младенца следует включить хорошо термически обработанное яйцо и подходящие формы арахиса. Другие распространённые пищевые аллергены, входящие в рацион семьи, также следует предлагать младенцу. После введения распространённые пищевые аллергены следует давать примерно один раз в неделю. Грудное вскармливание рекомендуется продолжать без изменений в рационе матери. Заменители грудного молока на основе гидролизованного молочного белка, сои или других белков не рекомендуются для профилактики аллергии. Лёгкая сыпь вокруг рта, возникающая во время еды и проявляющаяся покраснением или контактной крапивницей без других симптомов аллергии, не обязательно свидетельствует об аллергической реакции; в таких случаях продукт следует предложить повторно.

Выводы: Ключевые изменения по сравнению с рекомендациями ASCIA 2016 года включают конкретные указания по срокам введения арахиса и яйца, а также рекомендации относительно сыпи вокруг рта, предназначенные для поддержки специалистов первичной медико-санитарной помощи. Эти рекомендации необходимо регулярно пересматривать и обновлять по мере появления новых доказательств.