Воздействие пассивного курения и воспалительные заболевания органов малого таза: перекрёстный анализ сывороточного котинина

Введение: Воспалительные заболевания органов малого таза (ВЗОМТ) — частая гинекологическая патология, связанная с бесплодием, внематочной беременностью и раком половых путей. Хотя активное курение ассоциировано с ВЗОМТ, влияние пассивного курения на некурящих женщин остаётся неясным. Большинство исследований опираются на самоотчёт о воздействии, который может быть неточным. Котинин, стабильный метаболит никотина, служит объективным биомаркером табачного воздействия. В этом исследовании оценивали связь между уровнем котинина в сыворотке и риском ВЗОМТ у некурящих женщин на основе данных Национального обследования здоровья и питания США (NHANES).

Методы: В перекрёстное исследование вошли 3718 некурящих женщин в возрасте 18 лет и старше из NHANES 2013-2020 годов. Воздействие пассивного курения оценивали по уровню котинина в сыворотке, измеренному методом высокоэффективной жидкостной хроматографии с изотопным разбавлением и тандемной масс-спектрометрией. Уровни котинина делили на отсутствие воздействия, низкое и высокое воздействие. ВЗОМТ определяли по самоотчёту о лечении инфекций органов малого таза. Для оценки связи между котинином и ВЗОМТ использовали взвешенную логистическую регрессию с поправкой на смешивающие факторы, выявленные с помощью ориентированного ациклического графа. Также выполняли анализ ограниченными кубическими сплайнами и подгрупповой анализ.

Результаты: Среди участниц 3,1% сообщили об анамнезе ВЗОМТ. У женщин с ВЗОМТ уровень котинина в сыворотке был выше. В полностью скорректированных моделях каждое увеличение логарифмированного уровня котинина на одну единицу было связано с 10% увеличением риска ВЗОМТ (ОШ = 1,10; 95% ДИ: 1,02-1,19). Высокое воздействие пассивного курения (≥3 нг/мл) было связано со значимо более высоким риском ВЗОМТ по сравнению с отсутствием воздействия (ОШ = 2,53; 95% ДИ: 1,05-6,08). Наблюдалась линейная зависимость «доза — ответ». Анализ подгрупп показал согласованные результаты во всех стратах.2

Выводы: Воздействие пассивного курения, определённое по сывороточному котинину, было значимо связано с повышенным риском ВЗОМТ у некурящих женщин. Снижение воздействия пассивного курения может помочь в профилактике инфекций половых путей.