Комментарий KDOQI (США) к клиническим рекомендациям KDIGO 2025 года по ведению нефротического синдрома у детей

Рабочая группа Инициативы по улучшению исходов при заболеваниях почек (KDOQI) рассмотрела клинические рекомендации KDIGO 2025 года по ведению нефротического синдрома у детей. Она оценила положения рекомендаций и практические рекомендации, а также представила свое мнение об их применении в условиях клинической практики США. Обновленные рекомендации соответствуют современной практике в США и согласуются с рекомендациями Международной ассоциации детских нефрологов (IPNA), опубликованными в 2020 и 2022 годах. Тщательное наблюдение за детьми с нефротическим синдромом и оценка состояния заболевания по-прежнему лежат в основе выбора лечения и тактики ведения. При этом отсутствие страхового покрытия тест-полосок для анализа мочи в США существенно затрудняет оптимальное ведение заболевания. По мере расширения выбора методов лечения практические рекомендации помогают врачам вовлекать пациентов и их семьи в совместное принятие решений. Практическая ценность рекомендаций повысилась бы, если бы они содержали положения об учете результатов генетического тестирования при выборе лечения, а также о факторах, которые необходимо учитывать при ведении пациентов с высоким риском прогрессирования до терминальной стадии хронической болезни почек: пациентов со вторичным стероидорезистентным нефротическим синдромом и носителей высокорискового генотипа APOL1 при хронической болезни почек. Перечень приоритетных направлений исследований в обновленных рекомендациях отражает перспективное развитие практики в сторону пациент-ориентированной и прецизионной помощи.