Опосредующая роль силы мышц коленного сустава в половых различиях риска развития остеоартрита коленного сустава

Введение: У женщин риск развития остеоартрита коленного сустава выше, чем у мужчин, особенно в латеральном отделе; однако лежащие в основе этого механизмы остаются неясными. Мы изучили, опосредует ли сила сгибателей и разгибателей коленного сустава связь между полом и риском латерального рентгенологического и симптомного остеоартрита коленного сустава. Методы: В когортном исследовании использовали данные Osteoarthritis Initiative — проспективного продольного исследования участников в возрасте 45–79 лет. В исследование включали коленные суставы без рентгенологических или симптомных признаков остеоартрита на исходном этапе. Силу разгибателей и сгибателей коленного сустава измеряли изометрически с помощью валидированного устройства Good Strength Chair и нормировали с учетом индекса массы тела. Для оценки вклада силы сгибателей и разгибателей коленного сустава в связь между полом и риском латерального рентгенологического и симптомного остеоартрита применяли медиаторный анализ с использованием маргинальных структурных моделей; в модели вносили поправки на возраст, расу, наличие травм коленного сустава в анамнезе, физическую активность, ось коленного сустава, объем хряща и гормональную терапию. Результаты: На исходном этапе были выявлены 5126 подходящих коленных суставов у 3056 участников без рентгенологического остеоартрита и 6773 сустава у 3720 участников без симптомного остеоартрита. Среди 5126 коленных суставов без рентгенологического остеоартрита 8-летний риск развития латерального рентгенологического остеоартрита составил 5,9% у женщин и 3,4% у мужчин; отношение шансов — 1,72 (95% ДИ 1,28–2,31). Опосредованные эффекты женского пола на риск латерального рентгенологического остеоартрита через силу сгибателей и разгибателей составили соответственно 1,14 (95% ДИ 1,04–1,26) и 1,16 (95% ДИ 1,05–1,27). Прямые эффекты, не опосредованные силой сгибателей и разгибателей, составили соответственно 1,48 (95% ДИ 1,01–1,95) и 1,46 (95% ДИ 1,01–1,92). Сила сгибателей и разгибателей коленного сустава опосредовала соответственно 31,1% и 33,9% общего влияния пола на риск латерального рентгенологического остеоартрита. Аналогичные результаты были получены для впервые возникшего латерального симптомного остеоартрита. Выводы: Риск развития латерального рентгенологического и симптомного остеоартрита коленного сустава у женщин выше, чем у мужчин, причем часть различий опосредована меньшей силой сгибателей и разгибателей. Полученные результаты позволяют предположить, что повышение силы сгибателей и разгибателей коленного сустава у женщин может способствовать снижению риска латерального рентгенологического и симптомного остеоартрита.