Функциональная и эстетическая реабилитация полости рта после лечения рака с помощью зубного протеза и инъекций гиалуроновой кислоты: клинический случай и обзор литературы

Введение: Рак полости рта — высокоинвазивное злокачественное новообразование, для лечения которого обычно сочетают хирургическое вмешательство, лучевую и химиотерапию. Операция требует удаления всех поражённых тканей, включая базальную часть нижней челюсти. Реконструкция может включать пересадку тканей и кожи, например свободный малоберцовый лоскут при резекции нижней челюсти. Эти методы направлены на уменьшение рубцовых изменений и восстановление основных функций полости рта. Однако лучевая терапия может приводить к фиброзу соединительной ткани. В настоящем клиническом случае хирургические методы и протезирование сочетали с дополнительной терапией — введением филлера на основе гиалуроновой кислоты, — чтобы устранить функциональные и эстетические нарушения.

Описание клинического случая: Пациентке 70 лет выполнили сегментарную резекцию правой половины нижней челюсти с реконструкцией свободным малоберцовым лоскутом по поводу плоскоклеточного рака полости рта стадии pT4aN2b, после чего провели адъювантную химиолучевую терапию. После операции пациентка обратилась в отделение стоматологии Университетской больницы Монпелье с выраженным тризмом, нарушением жевания и эстетическими жалобами, включая значительную атрофию тканей лица и асимметрию лица и ротовой области. Междисциплинарный подход включал применение капп с фторидом для снижения рисков, связанных с лучевой терапией, лечение кариеса, изготовление частичного съёмного протеза на нижнюю челюсть для восстановления окклюзии и поддержки мягких тканей, адгезивное восстановление окклюзионных поверхностей, а также инъекции гиалуроновой кислоты для восстановления симметрии лица и улучшения состояния мягких тканей. Гиалуровую кислоту вводили в фиброзно изменённую соединительную ткань, чтобы повысить увлажнённость кожи и скорректировать асимметрию ротовой области. Сочетание протезирования и инъекций гиалуроновой кислоты значительно улучшило функциональные и эстетические результаты, а также положительно сказалось на общении пациентки и качестве её жизни.

Выводы: Этот клинический случай показывает, что междисциплинарный, комплексный и индивидуализированный подход с учётом биопсихосоциальных факторов может улучшить результаты сложной стоматологической реабилитации после онкологической операции.