Болезнь Паркинсона как расстройство соматокогнитивной сети действия

Болезнь Паркинсона (БП) — неизлечимое неврологическое заболевание, которое часто начинается постепенно с нарушений сна и соматических симптомов, а затем прогрессирует до двигательных и когнитивных нарушений, затрагивающих весь организм. Дисфункция соматокогнитивной сети действия (SCAN), которая, предположительно, управляет выполнением действий, координируя уровень бодрствования, физиологию органов и двигательные программы всего тела с поведенческой мотивацией, может способствовать многообразию клинических проявлений БП. Для изучения роли SCAN в патофизиологии БП и при различных методах лечения — лекарственной терапии, глубокой стимуляции мозга (DBS), транскраниальной магнитной стимуляции (TMS) и МРТ-направленной фокусированной ультразвуковой стимуляции (MRgFUS) — был создан крупный мультимодальный клинический набор данных визуализации с участием пациентов, получавших различные виды вмешательств (n = 863). Исследование функциональной связанности в состоянии покоя показало, что чёрная субстанция и все мишени DBS при БП — субталамическое ядро, бледный шар и вентральное промежуточное ядро таламуса — имеют избирательные связи с SCAN, а не с моторными областями, связанными с отдельными эффекторами. Важно, что для БП была характерна специфическая гиперсвязанность между SCAN и подкорковыми структурами. Поэтому были проспективно обследованы шесть когорт пациентов с БП, получавших DBS, TMS, MRgFUS и леводопу, с использованием прецизионной оценки функциональной связанности в состоянии покоя и электрокортикографии. Эффективное лечение уменьшало гиперсвязанность между SCAN и подкорковыми структурами. При нацеливании на SCAN, а не на области, связанные с отдельными эффекторами, эффективность TMS удваивалась. При фокусированной ультразвуковой терапии эффект усиливался, если мишень располагалась ближе к оптимальной зоне SCAN в таламусе. Таким образом, гиперсвязанность SCAN играет центральную роль в патофизиологии БП, а её уменьшение служит признаком успешной нейромодуляции. Нацеливание на функционально определённые подкорковые узлы SCAN может повысить эффективность существующих методов лечения, включая DBS и MRgFUS, тогда как корковые мишени SCAN обеспечивают эффективную неинвазивную или малоинвазивную нейромодуляцию при БП. БП.1–5,6,7