Рекомендации по оптимальному применению пероральных антибиотиков и принципы рациональной антибиотикотерапии при лечении обыкновенных угрей: экспертный консенсус

Введение: Целью совещания было проанализировать современные литературные данные и сформулировать обновлённые консенсусные положения об оптимальном применении, безопасности и эффективности пероральных антибиотиков при обыкновенных угрях (ОВ).

Методы: Проведён подробный поиск литературы в базах PubMed, Scopus и Google Scholar для выявления оригинальных научных публикаций на английском языке, посвящённых применению пероральных антибиотиков при ОВ. В работе экспертной комиссии участвовали 8 дерматологов, специализирующихся на лечении ОВ. Они оценили полученные данные и разработали положения относительно применения пероральных антибиотиков при ОВ. Каждое положение было утверждено в рамках модифицированного дельфийского процесса; сила рекомендаций определялась на основании критериев таксономии силы рекомендаций (Strength of Recommendation Taxonomy, SORT).

Результаты: В ходе поиска литературы выявлено 544 публикации, посвящённые безопасности, эффективности и принципам применения пероральных антибиотиков при ОВ. После тщательного отбора 17 публикаций признали релевантными исследовательским вопросам и предоставили экспертам для изучения до дискуссии за круглым столом. Комиссия единогласно согласовала 10 консенсусных положений и рекомендаций: семь получили силу A, одно — силу B и два — силу C.

Выводы: Экспертная комиссия пришла к выводу, что пероральные антибиотики можно применять для лечения среднетяжёлых и тяжёлых форм ОВ; их следует сочетать с наружной терапией, а длительность лечения определять индивидуально для каждого пациента. Тетрациклины признаны вариантами терапии ОВ, при этом сарециклин рассматривается как предпочтительный препарат благодаря направленному механизму действия, особенностям связывания с рибосомами, узкому спектру антибактериальной активности, меньшему риску развития бактериальной резистентности и в целом лучшей переносимости. Кроме того, тетрациклины не следует применять во время беременности и у маленьких детей.