Химионасыщение печени мелфаланом у пациентов с первичными и вторичными опухолями печени при наличии или отсутствии внепечёночных опухолевых очагов

Введение: Изолированная чрескожная перфузия печени с мелфаланом (CS-PHP) позволяет контролировать рост опухоли в печени. Однако оптимальная частота лечения и прогностическое значение внепечёночных опухолевых очагов остаются неясными. Мы оценили ответ на повторное лечение по регулярным циклам CS-PHP и его переносимость.

Материалы и методы: CS-PHP проводили пациентам с первичными или вторичными опухолями печени. Общую выживаемость (ОВ) и частоту контроля внутрипечёночного заболевания (hDCR) ретроспективно оценивали по модифицированным критериям RECIST после как минимум одной оценки ответа, а токсичность — по Общим терминологическим критериям нежелательных явлений версии 4.03.

Результаты: В период с 2016 по 2023 год 33 пациентам провели в общей сложности 97 процедур CS-PHP. У пациентов были нерезектабельные внутрипечёночные метастазы увеальной меланомы (n=19), внутрипечёночная холангиокарцинома (n=8), гепатоцеллюлярная карцинома (n=2), меланома цилиарного тела (n=1), ацинарноклеточная карцинома (n=1), рак поджелудочной железы (n=1) или рак миндалины (n=1). Одному пациенту провели семь процедур CS-PHP, пяти — шесть, трём — пять, двум — четыре, четырём — три, семи — две, а 11 пациентам — по одной. Медиана ОВ составила 65 недель (стандартная ошибка 13,6; 95% доверительный интервал 38,2–91,5 недели). При последнем наблюдении hDCR составила 91% (30 из 33 пациентов). Внепечёночные опухолевые очаги не были связаны с ОВ. CS-PHP хорошо переносилась. У двух пациентов развилась панцитопения III или IV степени.

Выводы: CS-PHP обеспечивала контроль внутрипечёночного заболевания у большинства пациентов. Внепечёночные опухолевые очаги не оказывали значимого влияния на ОВ. Роль CS-PHP в качестве длительного лечения необходимо подтвердить в будущих исследованиях.