Потребление кофе и чая, риск деменции и когнитивные функции

Значимость: Связь кофе и чая с когнитивным здоровьем остаётся неясной, и в большинстве исследований не различают кофе с кофеином и без кофеина.

Цель: Изучить связь потребления кофе и чая с риском деменции и когнитивными функциями.

Дизайн, условия и участники: Проспективное когортное исследование с участием женщин из Nurses' Health Study (NHS; n = 86 606, данные за 1980-2023 гг.) и мужчин из Health Professionals Follow-up Study (HPFS; n = 45 215, данные за 1986-2023 гг.), у которых на момент включения в исследование в США не было рака, болезни Паркинсона или деменции.

Воздействие: Основными воздействиями были потребление кофе с кофеином, кофе без кофеина и чая. Пищевой рацион оценивали каждые 2-4 года с помощью валидированных опросников частоты потребления пищи.

Основные исходы и методы их оценки: Первичным исходом была деменция, выявлявшаяся по данным свидетельств о смерти и диагнозам врачей. К вторичным исходам относились субъективное снижение когнитивных функций, оценивавшееся по опроснику (диапазон 0-7; более высокие баллы отражают более выраженное воспринимаемое снижение; случаи определяли как балл ≥3), и объективные когнитивные функции, которые оценивали только в когорте NHS с помощью телефонных нейропсихологических тестов, таких как Telephone Interview for Cognitive Status (TICS; диапазон 0-41), а также показателя общей когнитивной функции (стандартизованный средний z-показатель по всем 6 проведённым когнитивным тестам).

Результаты: Среди 131 821 участника (средний возраст на момент включения 46,2 [SD 7,2] года в когорте NHS и 53,8 [9,7] года в когорте HPFS; 65,7% женщин) за период наблюдения до 43 лет (медиана 36,8 года; межквартильный размах 28-42 года) зарегистрировано 11 033 случая впервые возникшей деменции. После корректировки на потенциальные смешивающие факторы и объединения результатов по когортам более высокое потребление кофе с кофеином было достоверно связано с более низким риском деменции (141 против 330 случаев на 100 000 человеко-лет при сравнении 4-го [наивысшего] квартиля потребления с 1-м [наименьшим] квартилем; отношение рисков 0,82 [95% ДИ 0,76-0,89]) и более низкой распространённостью субъективного снижения когнитивных функций (7,8% против 9,5% соответственно; отношение распространённости 0,85 [95% ДИ 0,78-0,93]). В когорте NHS более высокое потребление кофе с кофеином также было связано с лучшими объективными когнитивными показателями. По сравнению с участниками из наименьшего квартиля у участников из наивысшего квартиля средний балл TICS был выше (разница средних 0,11 [95% ДИ 0,01-0,21]), как и средний балл общей когнитивной функции (разница средних 0,02 [95% ДИ -0,01-0,04]); однако связь с общей когнитивной функцией не достигла статистической значимости (P = 0,06). Более высокое потребление чая было связано с аналогичными исходами, тогда как потребление кофе без кофеина не ассоциировалось ни с более низким риском деменции, ни с лучшими когнитивными показателями. Анализ «доза — ответ» показал нелинейные обратные связи уровней потребления кофе с кофеином и чая с риском деменции и субъективного снижения когнитивных функций. Наиболее выраженные различия наблюдались при потреблении примерно 2-3 чашек кофе с кофеином в день или 1-2 чашек чая в день.

Выводы и значимость: Более высокое потребление кофе с кофеином и чая было связано с меньшим риском деменции и умеренно лучшими когнитивными функциями; наиболее выраженная связь отмечалась при умеренном потреблении.