Международный экспертный консенсус по термоаблации доброкачественных узлов щитовидной железы (редакция 2025 года)

Введение: В последние десятилетия термоаблация (ТА) получила признание как эффективный и безопасный метод лечения доброкачественных узлов щитовидной железы (ДНЩЖ). Однако, несмотря на широкое распространение, показания и методика проведения ТА при ДНЩЖ не имеют единого стандарта, что приводит к различиям в результатах лечения. В частности, действующие руководства и консенсусные документы используют показания, основанные на хирургических критериях, которые ориентированы преимущественно на крупные ДНЩЖ, вызывающие симптомы или косметический дискомфорт. Однако такие показания могут не в полной мере отражать преимущества ТА, поскольку она представляет собой принципиально иной терапевтический подход. Для разработки новых специфических показаний к ТА при ДНЩЖ и стандартизации применения этой методики группа экспертов подготовила настоящий консенсус.

Материалы и методы: На основании систематического обзора литературы и клинического опыта рабочая группа разработала предварительные рекомендации по проведению ТА при ДНЩЖ. Междисциплинарная группа из 30 экспертов, обладающих специальными знаниями и опытом применения ТА при узлах щитовидной железы, рассмотрела, оценила и пересмотрела эти рекомендации в ходе нескольких раундов модифицированного метода Дельфи.

Результаты: В настоящем консенсусе сформулировано 26 рекомендаций по проведению ТА при ДНЩЖ, охватывающих показания и противопоказания, подготовку врачей, подготовку пациента перед аблацией, технические аспекты процедуры, осложнения, оценку эффективности, стратегии последующего наблюдения и ведение после аблации.

Выводы: Настоящий консенсус акцентирует внимание на показаниях к ТА при ДНЩЖ и подробно описывает технику процедуры и периаблационное ведение. Ожидается, что внедрение этих рекомендаций позволит стандартизировать лечебную практику, улучшить результаты лечения пациентов и определить направления дальнейших исследований и разработки регуляторной политики в области лечения ДНЩЖ.