Определение заблаговременного планирования медицинской помощи у взрослых: согласованное определение, разработанное междисциплинарной группой экспертов методом Дельфи

Актуальность: Несмотря на растущий интерес к заблаговременному планированию медицинской помощи (ACP) и существующие описания этого процесса, согласованного определения, которое могло бы служить основой для клинических, научных и политических инициатив, до сих пор не существует.

Цель: Разработать согласованное определение ACP для взрослых.

Методы: Мы сформировали международную междисциплинарную экспертную группу по ACP, в которую вошли 52 практикующих врача, исследователя и руководителя в сфере здравоохранения из четырёх стран, а также консультативный комитет пациентов и лиц, принимающих решения от их имени. Было проведено 10 раундов модифицированного метода Дельфи; мнения участников подвергли качественному анализу. Участники выявили несколько аспектов, по которым отсутствовал консенсус, и в ходе последовательного обсуждения разработали окончательное согласованное определение.

Результаты: Участники выявили несколько противоречий в представлениях об ACP: должно ли определение сосредоточиваться на обсуждениях или письменных предварительных распоряжениях; на ценностях пациентов или предпочтениях в отношении лечения; на текущем совместном принятии решений или будущих медицинских решениях; а также на том, кто должен участвовать в этом процессе. Группа достигла окончательного консенсуса относительно определения, сформулированного в одном предложении, и сопутствующего положения о цели: «Заблаговременное планирование медицинской помощи — это процесс, который помогает взрослым любого возраста и на любом этапе жизни понять и выразить свои личные ценности, жизненные цели и предпочтения в отношении будущей медицинской помощи. Цель заблаговременного планирования медицинской помощи — помочь обеспечить получение человеком медицинской помощи, соответствующей его ценностям, целям и предпочтениям, при тяжёлом или хроническом заболевании». Группа также описала стратегии, позволяющие наилучшим образом поддерживать взрослых в процессе ACP.

Выводы: Междисциплинарная экспертная группа, работавшая методом Дельфи, разработала согласованное определение ACP для взрослых. Это определение может использоваться при планировании внедрения и оценки клинических, научных и политических инициатив в области ACP.