От дисбиоза к дистрессу: связь кишечника и мозга при расстройствах, связанных с травмой

Введение: Посттравматическое стрессовое расстройство (ПТСР) и расстройства, связанные с травмой, всё чаще рассматриваются как сложные состояния, обусловленные не только психологическими и нейробиологическими факторами, но и системными физиологическими изменениями. Среди них всё большее внимание привлекает важная роль оси «кишечник—мозг» в регуляции стрессовых реакций, эмоциональной регуляции и нейровоспаления.

Цель: Обобщить данные литературы о взаимодействии кишечной микробиоты и центральной нервной системы при ПТСР и расстройствах, связанных с травмой, с акцентом на потенциальные механизмы и терапевтические возможности.

Методы: Проведён всесторонний поиск литературы в основных библиографических базах данных PubMed, Scopus и Web of Science. В анализ включали клинические, доклинические и трансляционные исследования, опубликованные за последние 20 лет. Особое внимание уделяли работам, посвящённым влиянию микробиоты на нейроэндокринные и иммунные пути, имеющие значение при травме, а также исследованиям вмешательств, направленных на ось «кишечник—мозг».

Результаты: Данные свидетельствуют о связи дисбиоза и нарушений проницаемости кишечника с симптомами ПТСР, возможно, посредством дисрегуляции гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой оси, нейровоспаления, изменений передачи сигналов по блуждающему нерву и нарушений продукции нейромедиаторов. Доклинические модели подтверждают двунаправленную связь между стрессом в раннем возрасте, травмой и изменениями кишечной микробиоты. Кроме того, предварительные клинические данные указывают на возможное благоприятное влияние пробиотиков, коррекции питания и психобиотиков на психопатологию, связанную с травмой.

Выводы: Ось «кишечник—мозг» представляет собой перспективную концептуальную основу для понимания патофизиологии ПТСР и родственных состояний. Хотя исследования находятся на ранней стадии, воздействие на кишечную микробиоту может открыть новые возможности профилактики и лечения. Для подтверждения этих данных и внедрения полученных результатов в клиническую практику необходимы дальнейшие продольные и механистические исследования.