Влияние поствоспалительных изменений пигментации после разрешения псориаза: новые данные исследования VISIBLE

Введение: Поствоспалительные изменения пигментации (ПВИП) на коже, ранее поражённой псориазом, представляют собой важную и часто недооценённую проблему. ПВИП оказывают непропорционально большое негативное влияние на качество жизни людей с цветной кожей. В исследовании фазы 3b VISIBLE оценивали эффективность и безопасность гуселькумаба у участников с цветной кожей и псориазом бляшечного типа средней и тяжёлой степени (когорта A) или псориазом волосистой части головы средней и тяжёлой степени (когорта B). В настоящей работе представлены результаты поисковой оценки влияния изменений пигментации на качество жизни по мере разрешения псориатических высыпаний и достижения стойкого очищения кожи, а также взаимосвязи между дисхромией, клиническими показателями и исходами, сообщаемыми пациентами.

Методы: Участники были рандомизированы в соотношении 3:1 и получали гуселькумаб 100 мг или плацебо с последующим переходом на гуселькумаб на 16-й неделе. Влияние дисхромии на качество жизни по оценке пациентов изучали с помощью опросника SDIEQ (Skin Discoloration Impact Evaluation Questionnaire). Оценивали корреляции между показателями SDIEQ, индексом распространённости и тяжести псориаза (PASI) и дерматологическим индексом качества жизни (DLQI). Динамику пигментации отслеживали по стандартным фотографиям и фотографиям с кросс-поляризацией, оценивая эритему, пигментацию и равномерность тона кожи.

Результаты: Во всех группах лечения и фототипов кожи по Фитцпатрику (N = 205) средние показатели SDIEQ снизились с 8,4–9,5 балла (умеренное влияние) на исходном уровне до 1,3–1,9 балла (лёгкое влияние) на 48-й неделе. По данным фотографирования также отмечалось улучшение пигментации. К 48-й неделе большинство участников, получавших гуселькумаб, достигли полного или почти полного очищения кожи. В когорте A среднее процентное улучшение показателя PASI относительно исходного уровня составило 94,9%; в когорте B среднее процентное улучшение индекса тяжести псориаза волосистой части головы составило 94,6%. На 48-й неделе корреляция между SDIEQ и DLQI (r = 0,7456; p < 0,001) была сильнее, чем корреляция между PASI и DLQI (r = 0,3345; p < 0,001).

Выводы: После лечения гуселькумабом большинство участников достигли полного или почти полного очищения кожи, а выраженность изменений её окраски существенно уменьшилась. Поисковый анализ показал, что улучшение показателей SDIEQ сильнее влияло на качество жизни, чем улучшение PASI, что указывает на необходимость уделять больше внимания ПВИП при комплексном ведении псориаза, особенно у пациентов с цветной кожей.

Идентификатор исследования: NCT05272150.