Психиатрическая и психологическая помощь пациентам с атопическим дерматитом, гнойным гидраденитом и псориазом: реальное когортное исследование с сопоставлением по показателю склонности

Введение: Хронические воспалительные дерматозы — атопический дерматит (АД), гнойный гидраденит (ГГ) и псориаз — связаны с повышенной частотой психосоциальных последствий. Современная медицинская помощь должна быть направлена не только на контроль кожного воспаления, но и на поддержание психосоциального благополучия. Однако данные реальной клинической практики об обращении за психиатрической и психологической помощью при этих заболеваниях ограничены. Целью исследования было определить распространённость и риск обращения за психиатрической помощью, психотерапией и психофармакотерапией у взрослых с АД, ГГ и псориазом по сравнению с сопоставимыми пациентами контрольной группы, а также изучить различия между мужчинами и женщинами.

Методы: На основании обезличенных электронных медицинских карт международной сети TriNetX были отобраны взрослые пациенты с впервые диагностированными АД, ГГ или псориазом. Каждую когорту пациентов с соответствующим заболеванием сопоставляли в соотношении 1:1 с пациентами контрольной группы без данного дерматоза и ранее диагностированных психических расстройств. В течение 5 лет оценивали обращение за психиатрической помощью, психотерапией и психиатрическими препаратами (седативными и снотворными, противосудорожными, антидепрессантами и антипсихотиками). Риски оценивали с помощью обобщённых линейных моделей (относительные риски, RR) и моделей Кокса (отношения рисков, HR); анализ проводили с учётом пола.

Результаты: После сопоставления в исследование вошли 447 821 пара пациентов с АД, 123 443 пары пациентов с ГГ и 443 598 пар пациентов с псориазом; демографические характеристики и сопутствующие заболевания в группах были сбалансированы. При всех дерматозах обращение за психиатрической и психологической помощью было более частым, чем в контрольных группах. При АД наибольший относительный рост отмечен для психотерапии (RR ≈ 3,0); частота психиатрических консультаций и лечения также была повышена (RR ≈ 2,6 и ≈ 1,35 соответственно). При ГГ риски обращения за психиатрической помощью, психотерапией и особенно психофармакотерапией были выше (RR ≈ 1,75). При псориазе чаще отмечались психиатрические консультации, психотерапия и психиатрическое лечение (RR ≈ 1,9, ≈ 1,9 и ≈ 1,34 соответственно). При анализе с учётом пола у женщин с АД риски были выше по всем изученным исходам; при ГГ у женщин чаще применялась только психофармакотерапия, тогда как при псориазе мужчины несколько чаще получали психофармакотерапию.

Выводы: Взрослые с АД, ГГ и псориазом значительно чаще обращаются за психиатрической и психологической помощью, чем сопоставимые пациенты контрольных групп; выявлены существенные различия между мужчинами и женщинами. Эти результаты подтверждают необходимость интегрированного междисциплинарного лечения с активным выявлением и коррекцией нарушений психического здоровья наряду с дерматологической терапией.