Тактика лечения и использование ресурсов здравоохранения у пациентов с впервые диагностированными псориазом, псориатическим артритом, аксиальным спондилоартритом и гнойным гидраденитом при наличии в анамнезе воспалительного заболевания: ретроспективный когортный анализ данных страховых требований в США

Введение: Псориаз (PSO), псориатический артрит (PsA), аксиальный спондилоартрит (axSpA) и гнойный гидраденит (HS) — хронические воспалительные заболевания (ХВЗ), которые часто диагностируют и лечат по отдельности. Однако между ХВЗ существуют генетические пересечения, и пациенты с одним из этих заболеваний подвержены риску развития других заболеваний того же спектра. В настоящем анализе изучали тактику лечения, а также клиническое и экономическое бремя впервые диагностированных ХВЗ у пациентов, у которых ранее был диагностирован PSO, PsA, axSpA или HS.

Методы: В исследовании использовали базы данных MarketScan для оценки демографических характеристик, тактики лечения и использования ресурсов здравоохранения у пациентов с как минимум одной записью о страховом требовании по поводу PSO или HS либо как минимум двумя такими записями по поводу PsA или axSpA, а также с непрерывным страховым покрытием в течение года до (исходный период) и после (период наблюдения) даты первого диагноза (впервые установленного диагноза). Изучали сопутствующие заболевания и новые диагнозы ХВЗ у пациентов с ранее установленным диагнозом PSO, PsA, axSpA или HS.

Результаты: В анализ включили 298 794 пациента; максимум у 1202 пациентов был зарегистрирован как минимум один впервые установленный диагноз: у 134 233 — PSO, у 9914 — PsA, у 115 194 — axSpA и у 40 655 — HS. Доля пациентов с как минимум одним диагнозом ХВЗ среди пациентов с ранее установленным диагнозом PSO, PsA, axSpA или HS составила соответственно 4959 из 134 233 (3,7%), 5256 из 9914 (53,0%), 3205 из 115 194 (2,8%) и 1180 из 40 655 (2,9%). У пациентов с впервые диагностированным axSpA и ранее установленным PsA, впервые диагностированным axSpA и ранее установленным HS, а также впервые диагностированным HS и ранее установленным PSO применение стероидов и опиоидов было высоким как в исходном периоде, так и в периоде наблюдения; использование биологических базисных противоревматических препаратов увеличивалось от исходного периода к периоду наблюдения. Расходы, связанные с заболеванием, увеличивались в абсолютном выражении, а их доля в общих расходах либо увеличивалась, либо оставалась высокой.

Выводы: У пациентов с впервые диагностированными ХВЗ и дополнительным ранее установленным диагнозом PSO, PsA, axSpA или HS отмечались высокая потребность в лечении и высокие расходы на медицинскую помощь. Эти результаты подчёркивают необходимость совместного ведения ХВЗ плательщиками, организациями по оценке медицинских технологий, практикующими врачами и другими заинтересованными сторонами вместо раздельного лечения каждого заболевания.