Средства гигиены полости рта в действии: влияние на Streptococcus mutans и риск кариеса

Кариес зубов остаётся одним из наиболее распространённых хронических полимикробных заболеваний в мире. Его развитие обусловлено кислотопродуцирующими и ацидоустойчивыми бактериями, прежде всего Streptococcus mutans, которые активно размножаются в составе биоплёнок полости рта. Традиционные стратегии профилактики кариеса основаны на механическом удалении зубного налёта в сочетании со средствами, подавляющими рост бактерий, нарушающими образование биоплёнки или усиливающими реминерализацию эмали. В настоящем обзоре обобщены современные данные о ключевых компонентах, входящих в состав современных средств гигиены полости рта. Помимо описания механизмов действия и эффективности этих компонентов, рассмотрено их различное биохимическое и экологическое влияние на метаболизм, кислотоустойчивость и развитие биоплёнки. К актуальным средствам относятся фториды, перекись водорода, хлоргексидин, цинк, пребиотики, такие как аргинин и ксилит, а также пробиотики. Фториды остаются основой профилактики кариеса благодаря двойному действию: они способствуют образованию фторапатита в эмали и ингибируют бактериальный гликолиз, тогда как хлоргексидин и перекись водорода обладают антимикробной активностью широкого спектра. Цинк оказывает многостороннее действие, подавляя метаболизм бактерий и уменьшая образование зубного налёта, а пре- и пробиотики направлены на восстановление экологического равновесия за счёт преобладания комменсальных видов, связанных со здоровым состоянием полости рта. Наконец, в обзоре приводятся данные в пользу комбинированного и синергичного применения этих средств, особенно комбинаций с фторидами, которые могут обеспечивать дополнительный или усиленный защитный эффект. Понимание молекулярных механизмов действия этих соединений и их совокупного влияния на микробную экологию полости рта будет способствовать разработке будущих стратегий лечения.