Терапевтические средства на основе микробиома нового поколения: психобиотики и трансплантация фекальной микробиоты для лечения психических расстройств

Желудочно-кишечный тракт человека заселён разнообразным микробным сообществом, совокупность которого называют кишечной микробиотой. Она играет важную роль в поддержании физиологических процессов, обмена веществ, иммунной функции и нейроповеденческих процессов организма. Накоплены убедительные данные о значении двунаправленной оси «кишечник—мозг», посредством которой кишечные микроорганизмы влияют на нервную передачу, реакцию на стресс и эмоциональную регуляцию. Нарушение функционирования этой оси связывают с психическими, расстройствами нейроразвития и нейродегенеративными заболеваниями, включая тревожные расстройства, расстройства аутистического спектра, большое депрессивное расстройство и шизофрению. Одним из активно развивающихся направлений исследований стали психобиотики — живые микроорганизмы с потенциальным психотропным действием, которые рассматриваются как перспективные средства лечения психических расстройств. Их эффекты реализуются посредством нескольких механизмов, включая регуляцию продукции нейромедиаторов, сигнальных путей короткоцепочечных жирных кислот, иммунных реакций и стабилизацию гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой оси. Доклинические и клинические исследования подтверждают их потенциальное антидепрессивное и анксиолитическое действие, однако крупных долгосрочных исследований пока недостаточно. Параллельно трансплантация фекальной микробиоты стала рассматриваться как возможный способ восстановления микробного равновесия и уменьшения выраженности психиатрических симптомов. Ранние результаты свидетельствуют о её способности изменять иммунные сигнальные пути, включая сигнальный путь инфламмасомы NLRP3, а также влиять на нейротрофические факторы посредством перестройки кишечной микробиоты. В совокупности психобиотики и трансплантация фекальной микробиоты представляют собой терапевтические средства на основе микробиома нового поколения, которые могут дополнять стандартные психиатрические вмешательства. В настоящем обзоре обобщены имеющиеся данные и освещён потенциал стратегий, основанных на микробиоме, в лечении психических расстройств.