Связь проблем пищевого поведения, микробиоты и желудочно-кишечных симптомов при расстройствах аутистического спектра

Расстройство аутистического спектра (РАС) — расстройство нейроразвития, характеризующееся трудностями в социальном взаимодействии и коммуникации, ограниченными интересами и повторяющимся поведением. Для РАС также характерны высокая распространенность расстройств пищевого поведения и желудочно-кишечных симптомов, а также изменения состава кишечной микробиоты. Одна из наиболее острых проблем — избирательность в еде. У людей с РАС часто наблюдаются различные нарушения пищевого поведения, в том числе пищевая неофобия, расстройство избегающего/ограничительного приема пищи, определенные особенности питания и рационы низкого качества; всё это нередко приводит к дефициту питательных веществ. Кроме того, желудочно-кишечные нарушения у детей с РАС связаны с дисбалансом кишечной микробиоты и нарушением регуляции иммунной системы. Цель этого нарративного обзора — обобщить ранее выявленные связи между осью «кишечник—мозг» и желудочно-кишечными нарушениями при РАС. Рассматривается влияние оси «микробиота—кишечник—мозг» — двунаправленной связи между кишечной микробиотой и функцией мозга — на развитие РАС и его симптомы. При желудочно-кишечных нарушениях, связанных с РАС, может формироваться «порочный круг»: симптомы РАС способствуют развитию расстройства избегающего/ограничительного приема пищи, которое, в свою очередь, нарушает состав микробиоты и в конечном итоге усиливает симптомы РАС. Имеющиеся данные указывают на связь желудочно-кишечных нарушений при РАС с микробиотой, однако доказательная база ограничена. Необходимы дальнейшие исследования взаимосвязи состояния микробиоты пациента, особенностей питания и течения заболевания.