Траектории мультиморбидности и различия между мужчинами и женщинами в связанном с ними риске смерти и повторной госпитализации

Мультиморбидность осложняет клиническую картину заболеваний, поэтому необходимо точнее оценить её влияние и определить возможные цели для вмешательств. На основе всех данных UK Biobank о госпитализациях мы впервые провели комплексный анализ с разделением по полу. Мы оценили смертность и повторные госпитализации с поправкой на возраст и сопутствующую патологию в зависимости от общего числа накопленных заболеваний и конкретных диагнозов в анамнезе при различных диагнозах, установленных при поступлении. Связанный с общим числом сопутствующих заболеваний при поступлении годичный риск смерти и повторной госпитализации существенно различался в зависимости от диагноза при поступлении: эффект варьировал от отсутствия до увеличения риска в 1,58 раза на каждый дополнительный диагноз. Различия между мужчинами и женщинами в этих контекстно-зависимых эффектах были выраженнее для риска повторной госпитализации, чем для риска смерти. Выявление и моделирование риска при нен случайных последовательностях конкретных диагнозов позволило определить особенно опасные сочетания мультиморбидности: они были связаны с увеличением годичного риска смерти или повторной госпитализации в 1,16–16,18 раза, а порядок появления диагнозов можно было предсказать. Это указывает на возможные точки для целенаправленных вмешательств. Примечательно, что диагноз, связанный с употреблением психоактивных веществ, в анамнезе у мужчин существенно повышал показатели смертности и повторной госпитализации, особенно при поступлении с анемией или инфекцией. Аналогичная связь выявлена для кардиометаболических заболеваний в анамнезе у мужчин, поступавших с некоторыми заболеваниями органов пищеварения.