Распространённость и предикторы выпадения волос у пользователей агонистов рецепторов ГПП-1: поперечное исследование в Саудовской Аравии

Введение: Несмотря на высокую эффективность агонистов рецепторов глюкагоноподобного пептида-1 (аГПП-1) в снижении массы тела, новые данные фармаконадзора указывают на повышенный риск выпадения волос, особенно при применении более новых препаратов. Целью исследования было определить распространённость выпадения волос, факторы риска и клиническое влияние этого явления у пользователей аГПП-1 в Саудовской Аравии.

Методы: В период с сентября 2024 года по январь 2025 года проведён поперечный опрос лиц, которые в настоящее время применяют или ранее применяли аГПП-1. Участники с выпадением волос до начала терапии из исследования исключались. Распространённость выпадения волос, связанные с ним факторы и его влияние на прекращение лечения оценивали с помощью валидированных опросников. Для выявления независимых предикторов применяли многомерный логистический регрессионный анализ.

Результаты: Среди 152 участников, соответствовавших критериям включения (87,5% женщин; медиана индекса массы тела — 32,1 кг/м²), 70,4% (n = 107) сообщили о выпадении волос после начала терапии аГПП-1, что значительно превышало показатель 3–7%, установленный в клинических исследованиях. Наибольшая распространённость выпадения волос отмечена среди пользователей тирзепатида (76,7%), затем семаглутида (64%) и лираглутида (54,5%). Выпадение волос было статистически значимо связано с женским полом (92,5% против 75,6% у мужчин; p = 0,009), большей степенью снижения массы тела (распространённость 82,7% при снижении массы тела на ≥15% против 40% при снижении менее чем на 5%; p = 0,002) и прекращением приёма препарата (63,6% против 40% среди участников без выпадения волос; p = 0,013). Многомерный анализ подтвердил независимую связь с увеличением степени снижения массы тела (отношение шансов [ОШ] 1,79; 95% ДИ 1,19–2,76; p = 0,006) и женским полом (ОШ 3,57; 95% ДИ 1,20–11,11; p = 0,023). Важно, что 39,7% участников с выпадением волос назвали его причиной прекращения лечения, хотя у 37,7% выпадение волос прекратилось после отмены препарата. Медиана снижения массы тела составила 15,9% (межквартильный размах 8,69–22,5%); у 53,3% участников снижение составило ≥15%.

Выводы: В условиях реальной клинической практики выпадение волос наблюдается у семи из десяти пользователей аГПП-1, что примерно в десять раз превышает частоту, указанную в регистрационных исследованиях. Это недооценённое явление при терапии аГПП-1 существенно влияет на приверженность лечению, особенно у женщин, достигших значительного снижения массы тела. Для сохранения продолжительности лечения необходимы заблаговременное консультирование пациентов и оптимизация питания.