Мультидисциплинарная реабилитационная сеть улучшает результаты после переноса нерва при родовой травме плечевого сплетения

Цель: Результаты лечения родовой травмы плечевого сплетения значительно различаются, что подчёркивает необходимость реабилитационных стратегий, надёжно улучшающих функциональное восстановление. Мы предположили, что координированная междисциплинарная реабилитационная сеть, объединяющая хирургов и эрготерапевтов, улучшает функциональные результаты после переноса добавочного нерва на надлопаточный нерв (SAN-SSN). Мы сравнили результаты лечения в двух академических центрах со схожими показаниями к операции и хирургическими методиками, но разными моделями реабилитации.

Методы: Проведён ретроспективный анализ данных 25 младенцев, которым в 2022–2024 годах был выполнен перенос добавочного нерва на надлопаточный нерв. В центре A применяли координированную мультидисциплинарную модель реабилитации, при которой хирург непосредственно сотрудничал со специализированными терапевтами. Пациенты центра B самостоятельно выбирали место проведения терапии. До и после операции оценивали наружную ротацию по шкале активных движений (AMS) и анализировали полученные результаты.

Результаты: В обеих когортах наблюдалось значимое улучшение наружной ротации (P < 0,05). Медиана послеоперационных баллов по шкале AMS была выше в центре A, чем в центре B: 7 (межквартильный размах 5,5–7) против 4 (межквартильный размах 3–5). Функциональное восстановление (AMS ≥ 6) достигнуто у 72,7% пациентов центра A и у 14,3% пациентов центра B (P = 0,005). В центре B терапия на базе учреждения обеспечивала значимо лучшие результаты, чем терапия в сторонних учреждениях. Вероятность достижения более высоких баллов AMS у пациентов центра A была в 11,8 раза выше, чем у пациентов центра B (P = 0,018); при сравнении центра A с подгруппой пациентов центра B, проходивших терапию на базе учреждения, различия не достигали статистической значимости.

Выводы: Терапия под руководством хирурга и при участии специалистов с соответствующей экспертизой связана с более выраженным восстановлением после переноса добавочного нерва на надлопаточный нерв у детей с родовой травмой плечевого сплетения. Полученные данные подтверждают эффективность масштабируемой модели, предусматривающей своевременную, последовательную и координированную послеоперационную реабилитацию.

Уровень доказательности: III, ретроспективное сравнительное когортное исследование.